מבנה חניכיים: שולי, קרטיני ומכתשי

כל אדם רוצה להיות יפה. בריאות הפה היא סימן בטוח למראה טוב. הבריאות נקבעת על פי מצב החניכיים, הדורשים טיפול ותשומת לב מיוחדים.

גומי לעיסה - זה קרום רירימכסה את חלקי שתי הלסתות סביב השיניים. הוא נצמד באופן הדוק לעצמות הלסת, עובר לרקמה הרכה של החך ולקפל הפטריגואיד המנדיבולרי. המסטיק, המכסה את השיניים, מתמזג עם הפריוסטאום של עצם המכתשית המקיפה את השורשים.

יחד עם רכס המכתשית, פריודונטיום, צמנט, אמייל, דנטין, עיסת, הוא מהווה את הפרודונטיום. לכן, בריאות החניכיים קשורה זה בזה למצב הרקמות הסמוכות ולהיפך. קיבוע שיניים במכתשית (שקע לשורש) - זו מטרת החניכיים, רכס המכתשית, פריודונטיום.

המבנה ההיסטולוגי של רקמת החניכיים

על פי ההיסטולוגיה, למסטיק אין שכבה תת-רירית; למבנה שלו שני מרכיבים: אפיתל שכבות ובסיס רקמת חיבור, אחרת הוא נקרא למינה משלו.

הבסיס של השכבה הבסיסית של האפיתל מורכב מתאי גלילי ותאים מעוקבים, ואז מניחים שכבה של תאים דמויי עמוד שדרה, לאחר מכן - גרגירי קרטוהיאלין (חלבון המצטבר בתאי השכבה הגרגירית של האפידרמיס) ולבסוף - שכבה קרנית שטחית שִׁכבָה. התאים שלו, שטוחים, לא גרעיניים, נתונים לתהליך הקרטיניזציה, מתקלפים ומתחדשים באופן קבוע הודות לתאי הבסיס ועמוד השדרה.

האפיתל אינו מכיל כלי דם וקצות עצבים. מטרתו למנוע כניסת חיידקים פתוגניים לרקמת החניכיים. תפקיד זה שייך לגליקוזאמינוגליקנים (הפרין, היאלורונית, חומצה כונדרואיטין גופרתית).

האפיתל השכבתי, ליתר דיוק, שכבת המרתף, מופרד מבסיס רקמת החיבור על ידי קרום הבסיס.

יש להבחין בשתי שכבות בלמינה פרופריה של הקרום הרירי:

1. הראשון, הממוקם למעלה, נקרא הפפילרי. זוהי רקמת חיבור רופפת שיוצרת פפילות, המכוונות לאורך רדיוס אל פני השטח ומעמיקות לתוך האפיתל. החניכיים ניחנות ברגישות מיוחדת, מכיוון שכלי דם, עצב טריגמינלי וקצות העצבים עוברים דרך הפפילות.
2. שכבה רשתית ממוקמת עמוק יותר, מורכבת ברובה מסיבי קולגן המיוצרים על ידי פיברובלסטים. משתלבים, הם עוברים לתוך הפריוסטאום. לכן, החניכיים חסרות תנועה, והמשן הוא רציף.

החומר הבין-תאי הדביק העיקרי של רקמת החיבור הוא המטריצה ​​(35%). הוא נוצר על ידי מקרומולקולות של פרוטאוגליקנים וגליקופרוטאינים: פיברונקטין, המחבר בין חלבון לתאי מטריקס, ולמינין, המחבר בין תאי אפיתל לממברנת הבסיס. הרכב תאי (5%) - פיברובלסטים, לויקוציטים, מקרופאגים, לימפוציטים, תאי פלזמה. סיבים מהווים 60 - 65%.

אספקת הדם לחניכיים מתרחשת בעזרת ענפי החניכיים. העורקים הקטנים הללו מופיעים כהסתעפויות דמויות לולאות, מקלעות דמויי רשת צפופות ותצורות דמויות סבך החודרות לרקמת החיבור. נימים בצורת לולאות נכנסים לפפילות, חודרים קרוב לשולי החניכיים, המקום הרגיש ביותר

מבנה אנטומי

מבחינה אנטומית, החניכיים מחולק למכתשית, מחוברת אחרת וחופשית, כולל שוליים ובין שיניים. חלקים אלה צפופים, בצבע ורוד חיוור, חום אצל אנשים כהי עור.

חינם (שולי)

זהו שולי החניכיים הנמצאים בין השיניים, אך אינם מחוברים אליהם. המסטיק השולי מכסה את הצוואר במקום בו ממוקם הפריודונטיום - סיבי הרצועה המעגלית שיניים, אשר יחד עם סיבים אחרים יוצרים קרום עבה המונע מכאני נֵזֶק. החלק החופשי של החניכיים חלק, רוחבו הוא מ-0.8 מ"מ עד 2.5 מ"מ.

הוא מכיל אפיתל מרובד ורקמת חיבור, כולל קולגן, סיבים אלסטיים. האפיתל של הגבול העליון הופך קרני, במקומות הוא נתון parakeratinization. הודות לתפקוד זה, המסטיק הופך לקרטין, כלומר עמיד בפני חומרים מגרים מכניים, תרמיים וכימיים.

ליד השן לא מתרחשת קרטיניזציה של האפיתל (קרטיניזציה). הקרום הרירי מוחזק בחוזקה סביב השיניים על ידי סיבי קולגן. צפיפות זו נובעת מטורגור - הלחץ בתוך הרקמה, שנוצר על ידי טונופילמנטים. טורגור עוזר להתנגד לעומס על הקרום הרירי, הופך אותו למתיחה, אלסטי.

ישנם 5 סוגים עיקריים של סיבי קולגן:

1. דנטוגינגיבל. הם שזורים לתוך השורש מתחת לתחתית סולקוס החניכיים ועוברים דמויי מניפה לתוך הקרום הרירי.
2. Alveolar-Ingival. הם מתחילים מהפריוסטאום של תהליך המכתשית ונכנסים לצלחת משלהם.
3. עָגוֹל. הטבעת מכסה את השן.
4. טרנספטלי. המלט של השיניים הסמוכות מחובר, דרך הפפילות החניכיים הם עוברים על המחיצה הבין-אלוויאלית.
5. Periosteal, כלומר, אלכסוני. מתיחה מהפריוסטאום של תהליך המכתשית אל השן.

רק רקמת החיבור של הרצועה הפריודונטלית מכילה סיבים אלסטיים. בנוסף, החלק השולי ניחן במספר לא מבוטל של קצות עצבים.

מסטיק בין שיניים

המבנה שלו דומה למשולשים עם קודקודים המכוונים לחלק החריץ של השיניים. הם יוצרים את הפפילות הבין שיניים או החניכיים. אם השיניים דלילות, הפפילות מאבדות את צורתן הרגילה ובגובה הצוואר עוברות לחניכיים המחוברות. הפפילות הבין-דנטליות מכוסות באפיתל מעוקב שכבתי, שאינו כפוף לקרטיניזציה. המרווח בין השיניים סגור, בלתי נגיש, דבר שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​קביעת הגורמים למחלות חניכיים.

אזור ההידבקות למשטח השן נקרא חריץ חניכיים, תפקידו לאטום את השן, להגן על הפריודונטיום מזיהום. חריץ זה מפריד בין החניכיים הרפויות והמחוברות. הוא מתאים לצוואר, במקביל לשולי החניכיים במרחק של 1-1.5 מ"מ.

החריץ הממוקם בין קצה המסטיק החופשי לשן נקרא כיס חניכיים על ידי רופאי השיניים. במצבו הרגיל, עומקו הוא 3 מ"מ. כשהיא מעמיקה מצטברת שם שאריות מזון - סביבה נוחה לגידול חיידקים.

פפילות חניכיים, כיס, קצה חניכיים נוצרים כאשר שיניים בוקעות. באזורים שבהם הם מוסרים, הרקמה נעשית צפופה יותר, הפפילות החניכיים נעלמים.

חריץ חניכיים

המסטיק החופשי ומשטח השן מופרדים במרווח צר בעומק 0.5-2 מ"מ, הנמתח מהקצה לאפיתל ההתקשרות. החלל הצר הזה נקרא הפריודונטלי סולקוס. אפילו דלקת קלה או מילוי של הפער עם פיקדונות מובילה להתפתחות של מחלות שיניים, הפרה של שלמות השיניים. עומק חריץ העולה על 2 מ"מ הוא גם לעתים קרובות הגורם למצב כואב.

חריץ החניכיים מרופד באפיתל הסולקוס הצמוד לציפורן האמייל. האתר של התקשרות זו נקרא הצמדת חניכיים, הכוללת:

• אפיתל צומת ברוחב 0.71 - 1.35 מ"מ, ממוקם מעל צומת אמייל-צמנט, היוצר את תחתית חריץ החניכיים;
• רקמת חיבור של חיבור סיבי ברוחב של 1 - 1.7 מ"מ, הממוקמת בגובה צומת האמייל-צמנט.

כדי שהפריודונטיום יהיה בריא, רוחב חיבור החניכיים חייב להיות לפחות 2 מ"מ.

ממקלעת הכורואיד העוברת מתחת לאפיתל החיבור, נוצר נוזל שחודר לתחתית חריץ החניכיים. הוא מכיל חלבוני פלזמה, פיברין, תאי אפיתל, מיקרואורגניזמים, אימונוגלובולינים. כמות קטנה של נוזל כזה נחשב נורמלי, עלייה מצביעה על תהליך דלקתי.

מחובר (מכתשית)

פני השטח לא אחידים, מזכירים קליפת תפוז. הוא מכסה את תהליך המכתשית וצמוד לפריוסטאום באופן הדוק. המסטיק המחובר עובר לתוך הקרום הרירי המצפה את חלק הלסת התחתונה, קפל המעבר. בלסת העליונה הוא מתמזג עם החיך הקשה, בלסת התחתונה - עם החלק התחתון של חלל הפה.

חוסר התנועה של מסטיק המכתשית נוצר על ידי סיבי החיבור המחברים אותו לשורש ולפריוסטאום של תהליכי המכתשית. האפיתל הופך להיות חרמני.

הרוחב משתנה בין 1 ל-9 מ"מ: הרחב ביותר בלסת העליונה באזור החותכות, הצר ביותר שבו ממוקמות הפרה טוחנות. בלסת התחתונה, בעיקר בחותכות, החניכיים מצטמצמות. זה מתרחב עם הגיל.

מחלות

המצב הכואב של החניכיים נגרם מסיבות שונות: גורם טראומטי, היגיינת פה לא מספקת, זיהום, הופעת תצורות כיבית-נקרוטיות, אונקולוגיות.

רופאי שיניים מבחינים בין מחלות הנגרמות על ידי מיקרופלורה פתוגנית שכבה, פציעות, זיהום (וירוס פשוט הֶרפֵּס, פטריות שמרים), ירידה בהתנגדות הגוף לחיידקים כגון fusobacteria, spirochetes.

על פי לוקליזציה של התהליך הדלקתי, מבודדים נגעים של פפילה חניכיים, חניכיים שוליים, מחוברים. סימנים נפוצים למצב כואב של החניכיים הם היפרמיה, נפיחות, מְדַמֵם, לוּחִית.

המחלות הבאות מופיעות להלן:

1. דלקת בחניכיים (דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם) קורים עקב ההשפעה הטראומטית של תותבת שנבחרה בצורה שגויה, קצה לא מדויק של מילוי, אבן. המחלה בהיעדר טיפול מתאים הופכת לכרונית. זה גורם להיווצרות פוליפים חניכיים. כמו כן, דלקת חניכיים מתעוררת על ידי תהליכים פתולוגיים בגוף.
2. פריודונטיטיס (שׁוּלִי פריודונטיטיס) - דלקת באזור הרצועה המעגלית, החניכיים, רקמת העצם של תהליך המכתשית - מתפשטת לשן אחת ורבות. בניגוד דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם גם רקמת העצם הופכת דלקתית. המחלה מתפתחת באופן הבא: ראשית, שולי החניכיים נדחקים לאחור, נוצר כיס, מזון מגיע לשם, רקמת החניכיים הופכת דלקתית, מתנפחת, מדממת, מתנשאת. לאחר מכן השיניים משתחררות, נעקרות, ואם אינן מטופלות, נושרות.
3. רקמת החניכיים מתנפחת, כואבת עם מחלות נלוות: periostitis, osteomyelitis של הלסתות.
4. מחסור בויטמין C הוא הגורם לביטויים גנגרניים כיביים, המלווים באדמומיות, אפילו שינוי צבע כחול של שולי החניכיים.
5. תהליכים כיביים נמקיים, היפרפלסטיים מאותתים על מחלות של מערכת הדם.
6. נגע שחפת מתבטא תחילה בצורה של פקעות צהבהבות-אפורות, ולאחר מכן בצורה של כיבים חיצוניים כואבים של קווי מתאר לא סדירים עם קצוות מחורצים ומחורצים. כלפי חוץ, תמונת המחלה דומה למחלת חניכיים.
7. סימני עגבת בחניכיים: בשלב הראשון יש צ'אנקר קשה באזור החותכות הקדמיות, לפעמים בצורה של כתם אדום צבעים קטנים, בשני - פריחה מנוקדת בצורת פפולות, לעתים רחוקות יותר רוזולה, בשלישית - פקעות, בדרך כלל באזור של שתיים עד ארבע שיניים.
8. ניאופלזמות הן לרוב גידולים שפירים - אלו הם אפוליס, פיברומה. פיברומטוזיס נצפה עם התפשטות מרובה של רקמת חיבור סיבית, המכסה מספר שיניים.
9. לעיתים מתפתח כיב סרטני על פני החניכיים, המתפתח מגידול ממאיר בלסת. זה שונה מכיבים ממקור דלקתי בחוסר כאב, חוסר אפיתל.

פעולות

אם החולה אינו מתייעץ עם רופא בזמן, אינו עוקב כראוי אחר בריאות החניכיים, אינו עוקב אחר המלצות רופא השיניים, מתחיל את המחלה, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית. זה הכרחי גם כאשר מתעוררות בעיות הקשורות למראה האסתטי של חלל הפה.

1. החמרה של מחלת חניכיים דורשת לעיתים קרובות כריתת חניכיים - כריתה של חלק מהרקמה באזור כיס החניכיים. נגעים שפירים מוסרים עם הרקמה הסמוכה, periosteum. חותכים את הדשים המוקו-פריוסטאליים בצורה של טרפז, חתך נעשה בתחתית כיס החניכיים; תפירת הפצע, אם אפשר, שחזר את המבנה האנטומי.
2. הפעולה, שמטרתה להעניק מראה אסתטי, נקראת חניכיים. זה מסומן כאשר חולה מפתח כיס חניכיים - דיכאון הנגרם על ידי ניתוק שולי החניכיים, שם מצטבר מזון, והחיידקים מתרבים בהתאם. בזמן ניקוי חלל זה - גְרִידָה -שולי החניכיים הופכים למכוערים. התערבות כירורגית עוזרת לשחזר מראה אטרקטיבי.
3. יַעַד וסטיבולופלסטיקה - לתת נפח, אשר מושג על ידי ניתוח ובנייתו. הצורך בניתוח זה מתעורר פעמים רבות בגיל מבוגר, כאשר גודל החניכיים מצטמצם באופן משמעותי.
4. סוג אחר של ניתוח הוא כריתת מכסה המנוע, מעין פקעת הנוצרת עקב עלייה בחניכיים בזמן בקיעת שיניים, לרוב חוכמה. בפקעת זו מצטבר מזון, מה שגורם לדלקת עוד יותר.

השלכות לא רצויות נגרמות לרוב מהזנחה של מצב השיניים והחניכיים. ניתן למנוע סיבוכים הודות למניעת מחלות, בדיקה קבועה של חלל הפה על ידי רופאי שיניים, שיעזרו לפתור את הבעיות הקשורות למחלות חניכיים בזמן.