מכשירים אנדודונטיים ברפואת שיניים: שלבי עיבוד התעלה

מכשירי אנדודונט משמשים ברפואת שיניים לטיפול בחורים בשיניים.

הטיפול קשה במיוחד תעלות שיניים: הצורה והקוטר שלהם דורשים מיצרני מכשירים דנטליים לשלב שילובים לא מתאימים כמו גמישות וחוזק בשילוב עם יכולת חיתוך.

זו הסיבה למגוון המכשירים לטיפול אנדודונט: במקרה של מכשיר ספציפי, אתה צריך להקריב משהו, ולכן עבור אותו הדבר ניתן להשתמש במניפולציות בכלים שהם שונים לא רק בגודל ובצורה, אלא גם בבסיס יַעַד.

סטנדרטיזציה של מכשירים אנדודונטיים

שפע המכשירים האנדודונטיים ברפואת השיניים הפך את הסטנדרטיזציה שלהם לדחופה ביותר. לאחר הכנסת תקן ISO בתחום זה. לדוגמה, מידות מסומנות על ידי צבע הידית:

צבע ידית	הגודל
וָרוֹד	06
אפור	08
סָגוֹל	10
לבן	15, 45 ו-90
צהוב	20, 50 ו-100
אָדוֹם	25, 55 ו-110
כָּחוֹל	30, 60 ו-120
ירוק	35. 70 ו-130
שָׁחוֹר	40, 80 ו-140

קידוד הצבעים התברר כנוח ביותר עבור רופאי שיניים, כי כאשר עובדים עם תעלות, גודל המכשירים צריך להגדיל ברצף, בעוד עבור איטום, יש להשתמש במכשירים בגודל אחד קטן יותר מרחיבים.

הודות לסטנדרטיזציה, כעת במקום להסתכל על הסימונים במספרים קטנים, הרופא יכול פשוט להבחין בעט בצבע הרצוי.

בנוסף, עבור מכשירים סטנדרטיים, מסומנים אורך החלק העובד, החתך והחדד. כל זה מצוין על הידיות עם סמלים מסוימים, ומסייע לרופא לנווט בקלות בין המכשירים.

סוגי כלים

בתיאום מראש, מכשירים אנדודונטיים ברפואת שיניים הם:

1. מתן גישה לחלל השן ועוזר למצוא את הפה של תעלות השורש.
2. הרחבת הפה של תעלות השורש.
3. רימרים - למעבר טיפולי שורש.
4. קבצים - להרחבתם ויישורם.
5. למיצוי עיסת.
6. מטר טיפול שורש.
7. מילוי ערוצים.
8. עזר.

אבחון

כדי לבחור נכון את הגודל של מכשירים אנדודונטיים ברפואת שיניים לטיפול בשן מסוימת, נעשה שימוש במכשירים הבאים.

1. מחט השורש של מילר - מאבחנת את הסבלנות והכיוון של תעלת השורש.
2. מד עומק - מודד את אורך תעלת השורש.
3. Verifer - עוזר לבחור את המידה פִּין מגוטה-פרקה. משמש כאשר חומרי מילוישצריך לחמם מחדש.

הרחבה של פי התעלה

ברוב המקרים, פתח תעלת השורש צר יותר משאר חלקיה. זה מקשה על מתן מכשירים ותרופות כאחד. כדי לפתור בעיה זו, יש צורך להרחיב את הפה. בעבר, כדורי קטן בורה, אבל השימוש בהם הוביל לעתים קרובות לסיבוך: הרס של דופן חלל השורש. הימנע מזה, למשל, בורה גולשים בשערים (450-800 סל"ד), פותחן פתחים ו-Beutelrock Reamer B2.

הם עובדים רק על קטעים ישרים; בקטעים מעוקלים, הסבירות לסיבוכים גבוהה. ה-Beutelrock Drill reamer B1 נחשב פחות אגרסיבי.

פתחי בור (קצת כמו שערים גולשים), אמבלר, קראוזה ואחרים משמשים גם להרחבת הפיות.

Reamer Peeso Reamer (largo) הוא יותר פונקציונלי ומהירות סיבובית (700-1200 סל"ד). הם יכולים גם לבצע את השלב הבא של העיבוד - לעבור דרך התעלה הישרה של שן חד-שורשית, להכין אותה לסיכה או לבטל את האיטום שֶׁלוֹ.

הסרת רקמות רכות

קבוצה זו של מכשירים נקראת חולצי עיסת, מוטות מתכת דקים משוננים חד פעמיים ביד.

קצות השיניים מכוונות אל הידית, כך שהיא חודרת היטב לתוך התעלה, מסתובבת בה כדי לחבר את העיסה, ומוסרת בזהירות.

אם מחלץ העיסה נתקע, סביר להניח שהוא יתפרק, אז אתה צריך להיזהר שהמכשיר עובר בחופשיות, הכנס אותו לתעלות צרות לא יותר מ-2/3. אם מחלץ העיסה אינו יכול להתמודד עם המשימה, הם משתמשים בשורשים, קבצי K וקבצי H, במקביל להרחבת החלל.

מעבר ערוץ

המניפולציה מתחילה בשימוש בקבצי K (K - מבית Kerr, שם היצרן הראשון של מכשירים כאלה). הם חזקים מספיק כדי להתכופף בשל שיטת הייצור: פיתול חומר העבודה. קבצי K בינוניים וגדולים הם בדרך כלל משולשים, קטנים - מרובעים. חוצצים משולשים חותכים רקמות טוב יותר, אך מתעממים מהר יותר.

נציג טיפוסי של תרגילים אלה הוא ה-K-Reamer, או דרילבור. בשל קצה החיתוך המורחב שלו, הוא גמיש מאוד ובעל ביצועי חיתוך מצוינים. החוד אינו אגרסיבי, מה שמאפשר למקדח Kerr להחליק מבלי ליצור מדרגות או נקבים.

יש 20 גדלים - מ-08 עד 140. ככל שהגודל גדול יותר, כך אתה צריך יותר זהירות לטפל במכשיר. זווית סיבוב של עד 180 מעלות, תנועות מותרות - חיקוי סלילה של שעון מכני.

אם יש צורך במכשיר גמיש עוד יותר, השתמש בבור K-Flexoreamer. הוא מגיע ב-6 גדלים - מ-15 עד 40 במרווחים של 5. קורה שהבדל כזה בין גדלי הכלים גדול מדי, ואז אתה יכול בנוסף לקחת K-Flexoreamer גולדן מדיום. זוהי דוגמה דומה, אך עם גדלים בינוניים (מ-12 עד 37 במרווחים של 5).

שימוש עקבי בשני המכשירים הללו מבטל את הסיכון של חסימה. חסרון: שימוש בכלי ביניים מייקר את עלות הטיפול.

אם למטופל קשה לפתוח את הפה לרווחה ובמקביל יש לו תעלות צרות, משתמשים ב-K-Reamer Farside ו-K-Reamer Deepstar. אלו הם חורצים קצרים (15-18 מ"מ) לא גמישים עם קצה דק. הסט הראשון מכיל גדלים 06, 08, 10 ו-15, השני מ-20 עד 60.

כדי למצוא ולעבור תעלות מורכבות - דקות, מעוקלות, מסויידות - שני דגמים מבית קר טובים. מדובר במקדח Pathfinder - דק, בעל קצה מחודד, התחדד קל וקצוות חיתוך חדים.

המכשיר די אגרסיבי ודורש טיפול זהיר. דומה לו הוא Pathfinder CS K-file, שמגיע בשני גדלים: K1 (07 ISO) ו-K2 (09).

הגדלת תעלת שורש

למרות שניתן לעשות מניפולציה זו באמצעות קבצי K, קבצים מסוג H (בתחילת שם היצרן הראשון, Hedstroem) מותאמים לכך יותר.

חבר טיפוסי למשפחה הוא קובץ H, כלי יד עגול עם קצוות חיתוך ספירליים. יש לו את קצה החיתוך המרבי וזווית ציר האורך (60 מעלות) ואת המספר הגדול ביותר של קצוות חיתוך (31-41). החיסרון של היעילות הגבוהה של קובץ H הוא השבריריות שלו, ולכן יש לטפל בו מאוד בזהירות: השתדלו לא לסובב אותו, ואם אינכם יכולים בלעדיו, סובבו מקסימום רבע מַחזוֹר.

ה-H-קובץ משמש אחרי ה-K-reamers או K-files, תוך נטילת הכלי בגודל אחד קטן יותר מהקודם. בעזרתו, קירות הערוצים מוחלקים ומפולסים. מקדחה זו טובה במיוחד אם הפער הוא חריץ או סגלגל.

ישנם שינויים בטוחים יותר של קובץ H כדי ליישר את הקירות של תעלות מעוקלות. למשל, קובץ ה-A, בעל קצה אטראומטי וחריצים עמוקים. מטפל רק בחלק החיצוני של הערוץ. נעשה שימוש גם בקובץ Safeti Hedstroem, או Safe Drill. זהו שינוי צד חלק של קובץ H. ניתן להשתמש בו לעיבוד תעלות מעוקלות מבלי לשנות את צורתן.

לא ניתן לסובב את כל המכשירים הללו בערוץ, אבל יש שינוי שמסוגל לסיבוב מסודר. זה S-File. הוא קיבל את שמו מקצה החיתוך הסלילי הכפול, הקובע את חתך הקובץ בצורת האות S. בשל עומק החריץ הרדוד יותר, כלי זה חזק יותר מקובץ H.

מילוי תעלת שורש

זוהי הקטגוריה המגוונת ביותר של מכשירים אנדודונטיים ברפואת שיניים. למעשה, כל שיטה חדשה למילוי בגוטה-פרקה מחוממת או תרמופלסטית מרמזת על הופעת מכשירים חדשים.

למילוי בחומרים דביקים משתמשים בחומרי מילוי תעלות מכניים וידניים. מהירות הסיבוב קטנה, 100-200 סל"ד. גודל חומר המילוי צריך להיות מעט קטן יותר מקוטר הגיר האחרון שבו השתמשת.

זה ימנע חסימת הכלי ויצירת חלל מלא באוויר. בדרך כלל, חומרי המילוי הם סלילי תיל. צורה זו גם מונעת מבועות אוויר להישאר בתוך חומר המילוי.

הנציג האופייני ביותר למשפחה הוא מילוי התעלה L (על שמו של הממציא, הצרפתי לנטולו).

מעבה לרוחב Spreader משמש לאיטום עמודי הגוטה-פרסה. זהו מכשיר יד, עגול בחתך, עם קצה מחודד. מְפַזֵר מוזרק לתוך הסיכה המותקנת, קדם אותה לגבול שבין העיסה והפריודונטיום ולחץ אותה אל דופן התעלה.

תקעים משמשים לדחיסה אנכית של גוטה-פרסה. לפי צורת הידית, הם מחולקים לאצבע וליד. בעזרת המכשיר, בתנועות עדינות לכיוון פריודונטיום להדביק את חומר המילוי.

גוטה-פרסה מודרנית, ככלל, דורשת חימום כדי להגביר את הפלסטיות ולמלא טוב יותר את החלל. לשם כך, למשל, משתמשים ב-Heat-carrier, שיש לו 2 סוגים של חלקים עובדים: מפזר מחומם מרכך את חומר המילוי, ופקק אוטם אותו.

מעבה הגוטה מאפשר לעבות את הגוטה-פרקה בשיטה התרמו-מכאנית. מעבה הגוטה דומה בצורתו לקובץ H ההפוך. הם מרככים את הגוטה-פרסה על ידי סיבוב המכשיר במהירות של 8-10 אלף. סל"ד החומר המחומם זורם עד לגבול העיסה והפריודונטיום, שם הוא מתעבה.

מצגת בנושא "מכשור אנדודונטי":

מכשירים אנדודונטיים ברפואת שיניים הם תחום שצומח במהירות. מדי שנה, בקונגרסים של רופאי השיניים, מוצגים מוצרים חדשים מתחום זה, שבזכותם הטיפול במחלות עיסת הופך נוח יותר ויותר לרופאים ולמטופלים כאחד.

רוב המוצרים החדשים מופיעים בין חומרי מילוי תעלות, אם כי גם מכשירים אנדודונטיים אחרים נמצאים בשיפור. עם כניסתו של תקן ISO, בחירת המכשירים לרופא השיניים הפכה להרבה יותר קלה הן בשלב בחירת המכשירים והן במהלך השימוש בהם.