רפואת שיניים אורטופדית - תחום רפואת השיניים, המאפשר אבחון, טיפול ומניעה של חריגות, הרס ועיוות של האיברים האחראים על הלעיסה, הנשימה, היווצרות הקול והדיבור. מטרתו העיקרית היא שיקום של פגמים דנטליים, עצמות הלסת ורקמות הרכות של הפנים באמצעות כל מיני מבנים.
בכך ממלא תפקיד מהותי להערכת מצב השן - IROPZ.
מה זה IROPS?
הסיבה העיקרית להפרת שלמות השן נותרה עַשֶׁשׁת. במהלך התהליך הפתולוגי נפגעות הרקמות הקשות של השיניים, צורתן מעוותת, מה שמעורר כשל בתפקודי דיבור ולעיסה, הופעת פגמים חיצוניים.
היעילות של פעולות לשיקום שן פגומה נובעת ממספר גורמים:
- מידת הנזק לאזור העטרה, שנמצא בהשפעת התהליך העששתי;
- גישה בזמן לרופא שיניים;
- אבחון נכון, מקצועיות וניסיון של מומחים, כמו גם מאפיינים של הרכיבים המעורבים ושיטות טכנולוגיות.
לפני שחזור הצורה האנטומית והתפקודים של רקמת השיניים, נדרשת הכנה אישית לכל מקרה בודד.
לדוגמה, ההשפעה האופרטיבית של בלאק על רקמות שיניים קשות מורכבת מהסרת האמייל שנותר ללא דנטין, ובקיצור של הפקעת, פגום ביותר מ-2/3 מהמרווח מהחציון סדקים לראשו. פעולה כזו תדחה שבר אפשרי של כותרת השן לתקופה מאוחרת יותר.
סיווג שחור של חללים
כאשר חוצים את משטח המגע עם הלעיסה, חשוב לנסות להגן על אזור ההתנגדות השחורה, מתן יציבות מסוימת לשיניים עם השלמת השיקום ולמעט שבר הסתימה עקב העומס במהלך לְעִיסָה.
במהלך חישוב גורם הנזק של האזור חסימות של שיניים לעיסה עם תקלות של קבוצות 1-2 ובחירת דגם תותב, מומלץ להשתמש במדד ההרס של משטח הסגר של השיניים (IROPZ), שפותח ב-1984. המדען Milikevich V. נ.ס.
השימוש בו מבטיח דיוק גבוה יחסית של ניסויים. עם זאת, השיטה מאוד קפדנית, לוקח הרבה זמן לארגן אותה בשל ריבוי שלביה (התרשמות, בחירה ויצירת מודל, חישוב השטח וחישוב האינדקס). לאחרונה נעשה שימוש פעיל בטכנולוגיות מחשב בחישוב המדד.
שיטות ישירות להקמת מדד IROPZ באות לידי ביטוי בעיקר בטיפול רפואי מעשי. אלה כוללים: הערך החזותי של IROPZ וחישובו לפי האינדיקציות האנטומיות של משטח החסימה. הם משמשים לעתים קרובות על ידי מומחים בבחירת אפשרויות ושיטות שחזור.
הערכת מחשב של IROPZ
IROPZ ברפואת שיניים מוגדר כיחס בין שטח "החלל - מילוי" למשטח השן הלעיסה. ניתן לחשב זאת על ידי נטילת השטח הכולל של חסימת השן כיחידה.
עם כניסת הטכניקות והחומרים העדכניים ביותר, התרחבו משמעותית הסיכויים לשחזר את אזור עטרה של השן ברפואת שיניים אורטופדית, ומשמעותה התפקודית גדלה.
בחירת שיטת שיקום שיניים מושפעת מ:
- קיומם ומיקומם של אנטגוניסטים;
- מידת הנשיכה;
- הגיינת פה.
שיניים משוחזרות על ידי מילוי או על ידי תותבות (באמצעות לשונית, מלאכותית כתרים, עיצובים עם סיכה), תוך שימוש באינדקס IROPZ.
בהתבסס על הסיווג של IROPZ, ניתן לשקול את השלבים העיקריים של נזק לממברנות השיניים הקשות:
- 1 תואר - מ 0.2 עד 0.4 - מילוי מוחל;
- דרגה 2 - IROPZ נע בין 0.5 ל-0.6 (הפגם של אזור החסימה הוא יותר מ-50%), על מנת למנוע הרס לאחר מכן, יש ליישם את השיטה כרטיסיות;
- דרגה 3 - מדד בטווח של 0.6 - 0.8 (הנזק עולה על 60%) - מומלץ למלא במעורבות כתרים מלאכותיים;
- 4 מעלות - ערך המדד גבוה מ-0.8 (הרס אזור החסימה מעל 80%) - מיוצר דגמי סיכות וכתרים.
בכל המקרים הללו, כמו גם על מנת לשלול את העקמומיות של המשנן (בשיניים סמוכות עם סתימות המשחזרות יותר ממחצית מאזור הלעיסה), מומלץ להשתמש בתותבות.
מחקר הערכה קלינית של השחזור
המחקר הקליני של תוצאות הטיפול כולל שימוש במגוון קריטריוני הערכה. מומחים מודרניים מנסים לפתח גישה הוליסטית לבדיקת איכות פעולות שיקום שיניים.
המאפיינים החשובים ביותר של שירות שיניים איכותי עם שימוש בשיקום אסתטי כוללים: כישורי רופא, אסתטיקה המשחזרת את הצורה והצבע של השן, שיקום תפקוד הלעיסה, פרק זמן ארוך של הפעלת השיקום - עד 8 שנים.
מערכת הקריטריונים הקליניים משתמשת בשיטתיות של סולמות דירוג, שכל אחד מהם מבטא את הצורך הקליני ואת רמת ההיפוך למעשה. במסגרת תכונה משותפת, כל אי התאמה מסומנת במכתב בודד, והטקטיקות הבאות של הרופא תלויות בקוד ההערכה.
השלב הראשון הוא ניתוח השחזור שבוצע. לאחר מכן יש לממש את המצב המתועד באמצעות הערכה מפורטת יותר. חוסר הביצוע של פעולות שיקום מרמז על הצורך להחליפו באופציה אחרת, ורמת הנזק נקבעת על ידי מומחה לפי הצורך בהתערבות דחופה.
בעת השיקום, חשוב לקחת בחשבון את גיל המטופל, תצורת ומצב האנטגוניסטים, מיקום ושחיקה של שיניים סמוכות.
חיי השירות של השחזורים ויעילותם נובעים מניסיון מקצועי של האורתודנט, מאסטר היתרונות והחסרונות של הטכנולוגיה שבה נעשה שימוש וניתוח של סימן קליני נפרד ביחס למכלול מבנים.
ניתן להעריך את איכות שיקום השיניים לפי אינדיקטורים בודדים:
- התאמה שולית;
- אנטומיית השן;
- מיקום המשטח המשוחזר ונקודת המגע;
- נוכחות של ליקויים (שברים, סדקים, צ'יפס);
- צבע, מגוון צבע לאורך קצה השיקום;
- תגובה לפעולות שיקום מוֹך;
- עששת חוזרת ונשנית.
התאמה שולית אופטימלית מניחה היעדר פגמים לאורך כל היקף השיקום או רווחים קטנים שאינם הורסים רקמות דנטליות קשות בשום צורה. הוא מושפע מאופי המשטח המוכן, איכות ההדבקה, שלב ההתקשות והפילמור של חומרי הליו.
כדי להעריך את תוצאת השיקום, נבדק גם קו המתאר שלו. בחלק מהצוואר של השן, נזק לפפילית החניכיים נגרמת על ידי קו מתאר לא מוערך, ולכן, בפועל, עדיף להשתמש במטריצות קמורות וחוטי נסיגה.
מוקצה מקום נפרד בעבודת האורתודנט ונקודת המגע. צוין כי אם הוא מותקן כהלכה, החוט בקושי יצליח לפרוץ דרך בין השיניים.
עומסי שיניים סתמיים, משוחזרים מרוכבים, מציעים התפתחות של מתח הן במתח והן בדחיסה. הלחץ המרבי מתרחש בשולי השחזור ובמשטח האמייל-מרוכב, לכן בלאי מתרחש בדרך כלל גם בקצה.
כתוצאה מלחץ, נוצרים סדקים מתחת לפני השטח, המעוררים את המראה של סדקים. הם, בתורם, גורמים להתפתחות והתרחשות של עששת משנית, מטמורפוזה של צבע, ספלינג.
בהתבסס על תוצאות IROPZ, מחקרים וניסויים, עם שחזור איכותי, צפויה היווצרות חומרים עם עוצמת מתיחה וגזירה מופחתת. זה מפחית את כוח המשיכה שגורם לסדיקה תת-קרקעית.
שיקום האנטומיה ותפקוד השן נחשב למשימה העיקרית של האורתודנט במהלך השיקום. טיפול שיניים אסתטי הוא מרכזי להגברת תחושת הרווחה של המטופל, היציבות הרגשית, תפיסת הזולת וביחסים עימם.
טיפול שיניים משקם מאורגן נכון משפיע באופן משמעותי על הפסיכולוגיה ואיכות החיים של המטופלים.
האתר מיועד למטרות מידע בלבד. אין בשום פנים ואופן לעשות תרופות עצמיות. אם אתה מגלה שיש לך תסמינים כלשהם של מחלה, פנה לרופא שלך.