תסמונת נשר-סטרלינג: תסמינים, טיפול והסרה של עצם ההיאייד

תסמונת מרצע תת-לשונית או תסמונת נשר-סטרלינג היא קבוצה של ביטויים סימפטומטיים, נגרמת על ידי דפורמציה של רצועת הסטיילואיד ושינוי במיקום, צורה וגודל של הסטיילואיד נִספָּח.

ברוב המקרים, הפתולוגיה היא חד צדדית. הטיפול הוא שמרני, לפעמים יש צורך להסיר את עצם ההיואיד.

השלכות אנטומיות

אפילו בהתחשב בשכיחות הנפוצה למדי, תסמונת נשר אינה פתולוגיה מובנת לחלוטין, על פי לגביו המחקר הרלוונטי עדיין בעיצומו, והאבחון די מסובך ו לא סטנדרטי.

לוקח בחשבון אנטומיה של חלל הפה, אז המיקום של הרצועה stylohyoid הוא האזור שבו עצמות הגולגולת וה-hyoid (התהליך של האחרון) מחוברות.

אם תהליך הסטיילואיד מתארך (מתכופף), הרצועה הסטיילוהיואידית מסויידת, ואלמנט העצם, הממוקמים מתחת ללשון, או ליתר דיוק קרניים שלה, מתארכות, ואז כל הגורמים הללו תורמים לעלייה בלחץ על הישנוניים עוֹרֶק. זה תורם להופעת תמונה קלינית האופיינית למחלה.

סיבות וגורמי סיכון

תסמינים של תסמונת stylohyoid אינם מתעוררים מעצמם, אלא הם תוצאה של מצב פתולוגי אחר המתרחש בחלל הפה. ביניהם:

• תהליך סטיילואיד מעוקל או מוארך;
• רצועת stylohyoid מאובנת;
• היתוך של הרצועה הסטיילואידית והתהליך;
• איחוי של עצם ה-hyoid ורצועת stylohyoid;
• שרירי stylohyoid עוויתיים עם פיהוק או פתיחה מקסימלית ממושכת של הפה.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל גיל 40.

זנים של התסמונת, סימפטומים

בהתחשב במיקום המדויק של השינויים הפתולוגיים, ישנם 2 סוגים של תסמונת נשר, שיש להם תסמינים אופייניים משלהם:

1. סובולטי-לוע.
2. תת קרוטיד.

במקרה הראשון, קצות העצב המתאים מגורות כתוצאה מעקמומיות של תהליך הסטיילואיד. זה גורם לתסמינים כואבים באזור חלל השקד. באזור האחרון ניתן למשש תהליך זה.

חומרת תסמיני הכאב משתנה בהתאם למידת השינויים ויכולה להיות חסרת משמעות או מוגברת. לאדם יש תחושה של מציאת חפץ זר באזור הלוע בזמן בליעת מזון ורוק. תסמינים כואבים מקרינים לעיתים קרובות לשקדים, לאזורי התת לשוניים, צוואר הרחם והאוזניים.

עם סוג התסמונת הסטיילואיד-קרוטידי, התארכות והתפצלות לקראת תהליך הסטיילואיד מעורר על ידי עלייה בלחץ על עורקי הצוואר, וזה גורם להשפעה מעצבנת על מקלעת סימפטית.

תסמינים לא נעימים מופיעים בקטע שבו עורק זה מסופק בדם. תסמונת ה-styloid carotid מאופיינת בכאב מתמשך באזורים הקדמיים והעיניים.

סדרת אבחון דיפרנציאלי של מדדים

קודם כל, הרופא אוסף מידע על המרשם של התרחשות של תחושות לא נעימות, אופי הביטוי שלהם, גורמים הקודמים להתפתחות התסמונת. כמו כן, נלקחות בחשבון מחלות שיניים נלוות, אשר יקבעו את שיטת הטיפול היעילה ביותר.

המטופל מופנה להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון, נוירולוג, אונקולוג, מטפל. בין אמצעי האבחון נקבעים ההליכים הבאים:

• אורתופנטומוגרפיה עצמות פנים;
• בדיקת רנטגן של האזור הטמפורלי ואזור צוואר הרחם;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת אולטרסאונד של עורקי הצוואר והחוליות;
• rheoencephalography של יסודות העצם של הראש;
• אלקטרומיוגרפיה.

אם האבחנה מאושרת, נקבע טיפול מתאים.

שיטות טיפול

תסמונת הנשר מטופלת בהסרה שמרנית או כירורגית של עצם ההיואיד. בחירת הטכניקה תלויה במידת השינויים הפתולוגיים.

שמרני

כדי לחסל תסמיני כאב, תרופות הרדמה נקבעות, למשל, Pentalgin או Analgin. אם אלו אינם יעילים, מבוצעות חסימות בתרופות קורטיקואידיות בעלות אופי משכך כאבים (נובוקאין, לידוקאין וכו'). בין תרופות ההרגעה ניתן למנות ולריאן, נובופסיט וכו'.

בשילוב עם טיפול תרופתי, נהלים פיזיותרפיים מתבצעים. ביניהם phonophoresis עם Analgin או Hydrocortisone, חשיפה אולטרסאונד.

עם פתולוגיה, נהלי פונופורזה עם חומרים רפואיים משמשים לעתים קרובות יותר. הטכניקה מורכבת מהשפעה על אזור ספציפי של גלים אולטרא-קוליים וחומרים טיפוליים ב מורכב, המאפשר לאחרון לחדור במהירות לעור מאשר במקרה של הסטנדרט שלהם יישום.

בין התוויות נגד לפונופורזה:

• מחלת עור חריפה;
• תהליך דלקתי חריף באזור הפגוע;
• ניאופלזמה דמוית גידול בעלת אופי ממאיר או שפיר;
• פתולוגיה של כל איבר פנימי של קורס חמור;
• יתר לחץ דם מתקדם;
• השליש השני והשלישי להריון.

התערבות כירורגית

אם שיטות טיפול שמרניות אינן יעילות, נקבע ניתוח. ייתכן שיהיה צורך בהסרה חלקית של התהליך שהשתנה. במהלך הניתוח מסירים את הכתר של קרן ההיאיד.

ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים:

1. ונרוטובה. מניפולציות מבצעיות מתבצעות באמצעות חתך שנעשה על העור באזור צוואר הרחם. זה יאפשר גישה קלה יותר לאזור הפגוע.
2. תוך-אורלי. טכניקה זו משמשת לעתים רחוקות עקב טראומה אפשרית ליד הקצוות הממוקמים של עצבים וצרורות כלי דם. התערבות נקבעת אם תהליך הסטיילואיד גדול.

ברוב המקרים מדובר בשיטת הניתוח המשמשת לטיפול במחלה. זו הדרך היחידה להעלים לחלוטין את תסמיני הכאב, ותרופות מדכאות אותו רק לזמן מסוים.

אין אמצעי מניעה ספציפיים לתסמונת סטיילוהיואיד. כדי להפחית את הסיכון להשלכות שליליות, חשוב להתייעץ עם רופא בהקדם אם מופיעים תסמינים מדאיגים.