זרמים משתנים ברפואת שיניים: אינדיקציות, תכונות ושיטת ביצוע תנודות

תנודות - אחד מהסוגים פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, מבוסס על שימוש בזרם חשמלי מתח נמוך וישיר לסירוגין עם תדר ומשרעת המשתנים באופן כאוטי.

זרמים משתנים (lat. תנודות אמצעים לתנודות) משמשים בטיפול במחלות שונות. תנודתיות נפוצה ביותר ברפואת שיניים לטיפול במספר מחלות שיניים - דלקת כף הרגל, דלקת חניכיים, דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם, פריוסטיטיס, alveolitis, פריודונטיטיס.

מנגנון פעולה

הזרם החשמלי מתפשט דרך רקמות גוף האדם דרך הנוזל הבין-תאי, בעיקר לאורך זרימת הלימפה והדם. כאשר כוחו מגיע לערכי הסף, מתרחש פרפור של רקמת השריר. עלייה נוספת בעוצמת האות החשמלי גורמת לעוויתות כאוטיות בסיבי השריר.

במקביל מתרחבים כלי הלימפה וכלי הדם באזור הפגוע, ומחזור הדם והלימפה עולה. הטמפרטורה עולה מעט (ב-0.4 מעלות צלזיוס ברירית הפה), מה שיכול להימשך חצי שעה או שעה לאחר ההליך.

האופי הכאוטי של פרמטרי התדירות והמשרעת של הזרם המשתנה מגביר את השפעתו המעצבנת ומפחית את יכולת ההסתגלות של רקמות הגוף להשפעה של אות חשמלי.

לתנודות יש את ההשפעות הבאות:

• משכך כאבים (משכך כאבים);
• אנטי דלקתי;
• מייסטימולציה מקומית (המצב התפקודי של רקמת השריר עולה);
• trophic-regenerative (הספקת רקמות עם חומרים מזינים משופרת, מה שתורם להתאוששותן המואצת).

השימוש בתנודות ברפואת שיניים מבוסס בעיקר על פעולה אנטי דלקתית, משככת כאבים וספיגה (מעורדת גודש).

ההשפעה האנטי דלקתית מתרחשת עקב הפעלת זרימת הלימפה והדם במוקד המודלק, הגברת הפעילות של פגוציטים, שיפור התחדשות מתקנת ואימונוגנזה תאית, נורמליזציה טרופיזם של רקמות. יורד בַּצֶקֶת, ההסתננות נספגת, מופעלים תהליכי התחדשות, המובילים לריפוי מואץ של פצעים.

מוקדים מוגלתיים בעלי שטח קטן עוצרים את הממרח ומתחילים להתכווץ. דלקות גדולות עוטפות ויוצרות מעברים פיסטולים דרכם מתנקזת מוגלה, מה שמוביל בסופו של דבר לפתרון הדלקת.

ההשפעה משכך כאבים של תנודות נובעת מירידה בריגוש של העצבים עם חשיפה ממושכת לזרם. דחפים אסינכרוניים המתרחשים ברקמות העצבים כאשר זרם חשמלי עובר דרכן גורמים ל"דיכוי" דחפי הכאב.

ההשפעה הטיפולית של תנודות עולה בדרך כלל עם עלייה במספר ההליכים ועלייה בעוצמת הזרם.

צורות נוכחיות משתנות

בעת תנודות, נעשה שימוש ב-3 צורות של זרם חשמלי:

1. זרם AC סימטרי דו קוטבי בו הערכים החיוביים והשליליים שווים. רק המשרעת ותדירות הפולסים משתנים. טופס מס' 1 מספק את ההשפעה הרכה ביותר על הרקמות, שכן הפולסים של קוטביות שונה מחליקים זה את זה.
2. זרם דו קוטבי לא מאוזן מוטה לכיוון מינוס קוטביות. בשל החילופין של האחרון, ההשפעה המעצבנת של הצורה השנייה בולטת יותר מאשר ה-1.
3. זרם מתוקן עם קוטביות שלילית. הוא משמש בעיקר להזרקת תרופות לרקמות.

המתח משתנה בטווח של 0-100 וולט, תדר - 100-2000 הרץ, צפיפות - 0-3 mA / cm².

בהתאם לצפיפות הזרם, המתבטאת ב-mA / cm², אותות חשמליים משתנים מחולקים לקטנים (0.1-1.0), בינוניים (1.0-2.0) וגבוהים (2.0-3.0).

ההשפעה האנטי דלקתית הבולטת ביותר מושגת בצפיפות זרם ממוצעת.

יתרונות ההליך

אם נשווה זרמים משתנים עם אחרים המשמשים ברפואת שיניים (מודול דינמי וסינוסי), אז יש להם מספר יתרונות:

• ההסתברות להרגלות רקמות בגלל האקראיות של הפרמטרים קטנה מאוד;
• ההשפעה משכך כאבים באה לידי ביטוי במהלך ההליך עצמו;
• יש אפקט אנטי דלקתי ואנטי בצקת בולט.

אינדיקציות והתוויות נגד

ברפואת שיניים, פקטוריזציה מסומנת עבור המחלות הבאות:

• החמרה של מחלות שיניים כרוניות - פריודונטיטיס, פוליטיס, פריודונטיטיס, alveolitis;
• דלקת פרקים / ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי;
• כאב לאחר מילוי;
• neuralgia של העצבים הטריגמינליים או העורפיים.

התוויות נגד:

• טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס;
• זיהומים חריפים;
• גידולים ממאירים;
• נוכחות של מתכת ברקמות;
• נוכחות של קוצב לב;
• מחלות לב וכלי דם מנותקות;
• קרישת דם נמוכה, תסמונת דימומית;
• פתולוגיות פקקת;
• משבר יתר לחץ דם;
• מחלת רטט;
• אי סבילות פרטנית לזרם חשמלי;
• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (הפרעה נפשית, המתבטאת בחרדה, פחד, חרדה);
• תסמונת מנייר (פתולוגיה של האוזן הפנימית הקשורה לעלייה בכמות נוזל המבוך (אנדולימפה);
• מפרצת אבי העורקים;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב.

לגבי שבץ והתקף לב, התוויות נגד תקפות רק בשנה הראשונה לאחר המחלה.

תנודות אצל ילדים

בשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים, תוצאת החשיפה לזרמים חשמליים באה לידי ביטוי אצלם מהר יותר ובעוצמה נמוכה יותר. נדרש מינון קפדני יותר של כל הפרמטרים הנוכחיים. התעלמות מדרישה זו עלולה לגרום לתגובה ספציפית אצל הילד – התרגשות או להיפך, עייפות, גחמות, נמנום ופגיעה בתיאבון.

הכללים הבסיסיים שיש להקפיד עליהם בעת תנודות בילדים:

1. שליטה קפדנית על תגובת הילד במהלך הטיפול. סירוב ההליך במקרה של גילויי חרדה.
2. ירידה בחוזק ובמשך התחשמלות בהשוואה לערכים הסטנדרטיים למבוגרים. אתה צריך להתחיל את ההליך בעוצמה מופחתת עם עלייה הדרגתית וזהירה.
3. עם חריף דלקות הפעלות היומיות מתבצעות רק במשך 3-5 הימים הראשונים, ולאחר מכן הם עוברים להליכים כל יום אחר.
4. תנודות אינן מומלצות לילדים עם חסינות מופחתת ותגובתיות מוגברת של הגוף.

מתודולוגיה למחלות שונות של חלל הפה

מכשירי תנודות מצוידים באלקטרודות מיוחדות המאפשרות לזרם חשמלי לעבור בכל חלק בחלל הפה. חשיפה לזרמים משתנים מתבצעת על ידי התקנתם לאורך או לרוחב לאזור המטופל. יחד עם אלקטרודות לוחות חיצוניות, נעשה שימוש גם באלקטרודות חלל מיוחדות. לפעמים משתמשים באלקטרודות מפוצלות המחוברות למסוף אחד של המכשיר.

הכללים הכלליים לטיפול הם כדלקמן:

1. המיקום של המטופל במהלך תנודות צריך להיות נוח.
2. הטיפול מומלץ חצי שעה עד שעה לאחר האכילה.
3. הזמן של פגישה אחת ומספרם נקבעים על ידי הרופא, תוך התחשבות באופי הפתולוגיה ובתגובתיות הגוף.

כאב לאחר מילוי

נעשה שימוש באלקטרודות לוחיות בגודל 3 × 4 ס"מ, המונחות לרוחב על האזור הרצוי של הלסת. אלקטרודת הקתודה ממוקמת מעל השן הפגועה. כל זה קבוע היטב עם תחבושת.

השתמש בצורה 2 או 3 של צפיפות הזרם הממוצעת. משך המפגש 6-8 דקות. משך הטיפול הוא כל יום למשך שבוע.

פריודונטיטיס, מחלת חניכיים, דלקת חניכיים

בין השפה למסטיק מניחים ספוגית גזה (טורונדה) ספוג בתמיסת התרופה - חומצה ניקוטינית, נו-שפא, ויטמין B וכו'. אלקטרודת צלחת בגודל 5 × 10 ס"מ מונחת על עור הלסתות כך שהזרם זורם דרך התרופה המוזרקת. אל עמוד השדרה הצווארי העליון מחוברת אלקטרודה בגודל 10 × 10 ס"מ.

השתמש בצורה 2 או 3 של זרם בצפיפות בינונית. משך המפגש - 10-12 דקות. המספר הכולל של חזרות יומיות או יומיות הוא 8-10.

נוירלגיה טריגמינלית

אל האמה הימנית מחוברת אלקטרודה בגודל 10 × 10 ס"מ עם קוטביות חיובית. אלקטרודה נוספת בגודל 1.5 × 1.5 ס"מ עם קוטביות שלילית מחוברת לסירוגין לשלושה אזורים:

• רכסי הגבות - היכן יוצא הענף הראשון של העצב;
• הקצה התחתון של המסלול - היכן שהענף השני עוזב;
• סנטר - בנקודת היציאה של הענף ה-3.

כל ענף נחשף לצורה השנייה או השלישית של זרם בצפיפות בינונית למשך 3 דקות. בסך הכל נדרשים 6-8 הליכים.

דלקת פרקים / ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי

על המפרק הטמפורמנדיבולרי, 2 אלקטרודות 3 × 4 ס"מ ממוקמות לרוחב.

השתמש בצורה הראשונה של זרם חשמלי בעוצמה בינונית או נמוכה.

זמן החשיפה הוא 10-12 דקות. מספר המפגשים הוא 8-10.

סיכום

התנודות פותחה על ידי צוות המכון לרפואת שיניים במוסקבה בשנים 1964-1969, אך הוא עדיין טיפול יעיל במקרים קליניים מסוימים.

זה יכול לשמש הן כטיפול עצמאי והן בשילוב עם שיטות אחרות של מניעה, טיפול ושיקום.

האוניברסליות של ההשפעה של זרם חשמלי, יכולתו להקל על הכאב, להפעיל מקומי microcirculation, להגדיל trophism רקמות, לעורר חילוף חומרים עושה את זה במצבים קליניים מסוימים מאד אפקטיבי.