SanPin חדש ברפואת שיניים: דרישות למשרד שיניים, משטר סניטרי ואפידמיולוגי, ניקיון כללי

שירותי רפואת שיניים מסווגים כשירותים רפואיים, ולכן יש לעמוד בדרישות מיוחדות במוסדות. עמידה ב-SanPin ברפואת שיניים היא לא רק יישום החוק, אלא גם הגנה על בריאותו של כל מטופל ועובד.

לפני פתיחת משרד פרטי לרפואת שיניים, צריך לוודא שהוא עומד בתקנים הקיימים ולקבל אישור לכך מגופות רוספוטרבנדזור, בדיקת כיבוי אש על ידי קבלת מהם המתאימים מסמכים. מאז 2009 החל לפעול SanPiN 2.1.3.2524-09, בקשר אליו פסלו הלכות מיום 28.12.83 נ 2956א-83.

כללים ותקנות כלליים של SanPin

חוקים כלליים:

1. הדרישות חלות על מרפאות מדינה ויישויות משפטיות שמתכננות לפתוח רפואת שיניים.
2. מרפאות חדשות נבנות ומאובזרות על בסיס הכללים וההנחיות העדכניים.
3. חפצים חדשים מתקבלים ומותר להפעלה על ידי הוועדה הממלכתית, שיכולה להוציא מסקנת ה-SES.
4. לכל ארגון שיניים חייב להיות עותק שפורסם רשמית של SanPin.
5. ישויות משפטיות, ראשיהם ופקידים אחרים אחראים למילוי דרישות המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמיולוגי.
instagram viewer
6. בתהליך הבנייה והתפעול של רפואת שיניים משתמשים רק בחומרים, מוצרים ומכשירים המותרים ברוסיה.
7. באחריות כל עובדי השיניים לבצע מקומות עבודה ולבצע ניקוי עיקור.
8. ה-SanPin הקיים שייך גם לרפואת השיניים בה פועל בית החולים.

דרישות בסיסיות לפי קטגוריות

להצבת ארגון רפואת שיניים

דרישות:

1. מרפאות שיניים, שטחיהן ומעבדותיהן ממוקמות בנפרד מהמתקנים הסמוכים, אולם מותר להכניסן למרפאות רגילות בכפוף לכללים הרלוונטיים.
2. רפואת שיניים מותרת להתארגן בבנייני מגורים אם מתקיימים הדרישות הנוכחיות. בפרט מוקמת כניסה נפרדת לרחוב ברפואת שיניים כזו. אם מתוכנן לספק מכשירים עם קרינה בארסנל המרפאות הממוקמות בבנייני מגורים, יש לפעול לפי הכללים.
3. מרפאות שיניים צריכות להיות מצוידות במערכות ביוב, אינסטלציה, חימום וחשמל.
4. במרתפים מותר להצטייד בארון בגדים, חדר לעובדים ושירותים, אך יש להתקין מערכות אוורור.
5. רופאי שיניים לוקחים יְלָדִים בחדרים נפרדים שאינם מיועדים לטיפול בחולים בוגרים. מומלץ לארגן קבלת ילדים בחלק נפרד עם שירותים וחדר המתנה.
6. ניתן לספק טיפול שיניים ראשון לאמהות לעתיד במשרדים רגילים.
7. לכל מרפאת שיניים חייב להיות שטח למתקן עובד בצורת 14 מ"ר (לא פחות), ולהתקנה נוספת של 10 מ"ר (אם לא נעשה שימוש במקדחה, אז 7 מ"ר). הגובה המינימלי מהרצפה לתקרה הוא 2.6 מטר.
8. פעולות הדורשות הרדמה והחייאה מותרות רק בחדר הניתוח.
9. עבודת רופאי השיניים מחולקת להתערבויות מוגלתיות ונקיות (מתוכננות), לא ניתן להשתמש בהן יחד. האחרונים מתקיימים בימים המוקצים לכך עם יישום מוקדם של הגן. ניקוי.

לסיום מבפנים

דרישות ראשוניות:

1. ניתן לקשט את בית השיניים מבפנים רק בחומרים המאושרים לשימוש למטרות אלו.
2. הקירות צריכים להיות חלקים. ניתן לסיים אותם רק עם חומרים המתאימים לעיבוד עם פתרונות חיטוי.
3. קירות מעבדת השיניים מותרים לטיפול בצבעים ולציפוי פנלים חלקים. יש לאטום תפרים היטב.
4. לעיבוד משטחי תקרה מותר להשתמש באמולסיה על בסיס מים ובצבעים אחרים. אין איסור להתקין תקרות מזויפות, אך אסור לתת לגובה המתקבל להיות נמוך מהמקובל. אם נבחר ציוד עילי, אתה צריך להשתמש בצלחות חלקות הסובלות טיפול עם פתרונות חיטוי היטב.
5. כמו כן, הרצפות צריכות להיות חלקות, עשויות מחומרים שניתן להשתמש בהם ברפואת שיניים.
6. אתה לא יכול לבחור צבעים בהירים לקירות. אנו זקוקים לגוונים בהירים ניטרליים שאינם מפריעים להבחנה ברורה של גווני עור, ריריות, חומרים דנטליים וכו'.
7. כדי לקשט ארונות שבהם נעשה שימוש באמלגם, אתה צריך:
   • קירות וקנבס מטויחים בתוספת גופרית ומטופלים בצבע;
   • הרצפה מכוסה בגליל מוצק, כל התפרים מרותכים, המסד מתאים היטב לקירות ולרצפה;
   • שולחנות מוגנים מפני כספית על ידי חומרים מיוחדים; פגושים מותקנים בקצוות;
   • משתמשים רק באמלגם, המיוצר בצורה של קפסולה אטומה.

לציוד

דרישות ציוד:

1. אם התאורה היא רק בצד אחד, יש להתקין את הכיסאות לאורך הקיר נושא האור.
2. כאשר מתקינים יותר מכסא אחד במשרד אחד, צריך לוודא שהם מופרדים במחיצות שאינן שקופות, וגובהם המינימלי הוא 1.5 מטר.
3. אם במרפאה יש פחות מ-3 כיסאות, אין צורך להצטייד בחדר עיקור נפרד. במקרה זה, ניתן להתקין ציוד עיקור בחדרים עצמם.
4. יש להתקין כיור בכל משרד על מנת לשטוף ידיים ומכשירי שיניים.
5. עובדים שעובדים איתם טִיחַ, קיים ציוד מיוחד לשקיעת גבס ממי שפכים לפני השטיפה לביוב (מלכודת גבס).
6. בכל משרד צריך להיות חומר חיטוי אוויר שהורג חיידקים. אבל אתה יכול להתקין רק ציוד מאושר לרפואת שיניים. אם נעשה שימוש במקרנים פתוחים, המתגים מוסרים מאזורי העבודה.

למיקרו אקלים, חימום, אוורור

דרישות לא חסרות חשיבות הן אלו המוטלות על האקלים, חימום ברפואת שיניים:

1. מערכות חימום ומיזוג אוויר חייבות להיות מצוידות בהתאם לתקנים העדכניים ולנתונים מיקרוביולוגיים.
2. מכשירי חימום לא חייבים להיות מסוכנים. מותר להשתמש רק בציוד חימום חלק ועמיד בפני סוכני עיבוד.
3. במשרדים שבהם רופאים עובדים ללא הרף, נקבעת טמפרטורה מסוימת. בעונה הקרה ובתקופת המעבר הטמפרטורה האופטימלית היא 18-23 מעלות צלזיוס, בעונה החמה 21-25 מעלות צלזיוס. מהירות אוויר 0.2 מ' לשנייה ולחות 60-40% נשארות ללא שינוי בכל עת.
4. במשרדים שבהם העובדים אינם שוהים כל הזמן, הטמפרטורה בעונה הקרה היא 17-25 מעלות צלזיוס עם לחות של לא יותר מ-75% ומהירות אוויר של 0.2-0.3 מ' לשנייה. בתקופה החמה, לא יותר מ-28 מעלות צלזיוס, לחות עד 65% ותנועת אוויר של 0.2-0.5 מ' לשנייה.
5. בכל חדר ברפואת שיניים מזגן האוויר באמצעות מכשור מיוחד. במקרה זה, אין לשלב מסות אוויר נקיות ומלוכלכות.
6. ייתכנו חלקיקים של סמים ואפילו חומרים מזיקים באוויר, אך יחד עם זאת נצפתה נורמה מסוימת, שלא מקובל לחרוג ממנה.
7. יש להחליף מסנן במערכות ניקוי ומיזוג פעם ב-6 חודשים או לפי המלצת היצרנים בהוראות הציוד.
8. אם אין יותר משלושה כיסאות במשרד, ניתן לבצע אוורור באמצעות אוורור קונבנציונלי דרך חלון. ניתן להשתמש גם באוורור פליטה טבעי.
9. אם פועלים יותר משלושה מושבים, התקנת קולט אדים היא חובה. אם רפואת שיניים פועלת בבניין מגורים, לא ניתן להשתמש באוורור משותף. ציוד אוורור צריך להיות נפרד, לא מחובר לאוויר מחלל המגורים.
10. בחדרים שבהם מבצעים, עיקור, צילום רנטגן, כמו גם בחדרי אמבטיה ומעבדות, מותקנת מערכת אוורור נפרדת.
11. אם אין אוורור אוטונומי במשרד, מותר להסיר את המוני האוויר המובלים ממערכות הפליטה הכלליות של החליפין. אוורור על הקיר החיצוני של המבנה באמצעות מכשירים המטהרים את האוויר מכימיקלים מזיקים ו ריחות.
12. משרדים השייכים לטכנאי שיניים מותר להצטייד בבנייני מגורים, אך רק אם לא עובדים יותר משני עובדים. מותר לצייד חילופי אוויר דרך חלון או אוורור פליטה טבעי עם פי 2 החלפת אוויר דרך תעלת אוורור עצמאית עם גישה לגג או לקיר חיצוני ללא אור פתחים.
13. בכל חדר צריכים להיות טרנסומים הניתנים לפתיחה ללא קושי, היוצא מן הכלל היחיד הוא החדר בו מתבצעות הפעולות.
14. יש צורך לפקח על הזיהום המיקרוביאלי כך שהוא לא יעלה על האינדיקטורים שנקבעו.
15. הציוד המספק אוורור במתחם רפואת השיניים נבדק על ידי חברות מיוחדות המוסמכות לבצע את פעילותן.
16. אם אוורור, חימום וציוד אחר מתקלקל, יש צורך לבטל את כל הבעיות באופן מיידי.

לתאורה טבעית ומלאכותית

דרישות אלו מחולקות למספר נקודות:

1. כל משרד שיניים צריך להיות מואר באופן טבעי (ללא מכשירים מיוחדים).
2. כיוון החלונות המומלץ הוא צפון, צפון מערב, צפון מזרח.
3. המשרדים והמעבדות הראשיות של טכנאי שיניים צריכים להיות מכוונים בתאורה רק לצפון.
4. במידה והחלונות בחדרי רפואת שיניים אינם מכוונים לצפון, חשוב להשתמש באמצעי הגנה מפני השמש. במקום שבו מתבצעות פעולות, יש להתקין תריסים בין מסגרות החלונות.
5. מותר להתקין כסאות חולים אחד מאחורי השני, אבל אם התאורה מהחלון עם אחד בלבד יד, בתהליך העבודה, הרופאים חייבים להשתמש באור מלאכותי ולהחליף מעת לעת מקומות.
6. מקומות בהם עובדים רופאי שיניים מוארים רק משמאל.
7. משרדי רפואת שיניים מוארים לא רק באופן טבעי, אלא גם בתאורת פלורסנט ומנורות ליבון.
8. ציוד מאיר במעבדות טכנאי שיניים עדיף להשתמש עם ספקטרום פליטה שאינו מעוות צבע.
9. האור לא צריך לזרוח לעיני רופא השיניים המטפל בחולים.
10. המשרדים מצוידים ב:
    • מנורות מיוחדות;
    • משקף מיוחד במקום העבודה של כל מנתח;
    • מנורה בכל מקום עבודה של טכנאי השיניים.
11. רמת האור הבודד לא תעלה על הסכום הכולל ביותר מפי 10;
12. חשוב לצייד גופי תאורה במיגון שניתן לטפל בפתרונות. הגנה כזו מכוונת להגנה על העיניים מפני סנוור.

לבטיחות קרינה

בטיחות קרינה מתייחסת להגנה על אדם מפני חשיפה לקרניים מזיקות. ישנן דרישות כאלה ברפואת שיניים:

1. יש צורך לצייד את החדרים בהם תהיה הקרינה, בהתאם לגודל החדר, סוגו.
2. ניתן להתקין ציוד רנטגן רק על בסיס פרויקט מיוחד. הוא נערך על ידי ארגון מיוחד שיש לו אישור.
3. ניתן לסיים את הרצפות בחומרים מלאכותיים וטבעיים, העיקר שהן לא מוליכות חשמל.
4. ניתן לשמור על המיקרו אקלים באמצעות ציוד המאושר לשימוש ברפואת שיניים.
5. עובדי משרדים עם ציוד רנטגן משובצים לקבוצה א' אם הם מבצעים צילומי רנטגן. זה אומר שהם עומדים בדרישות מיוחדות. מי שנמצא רק במשרד הוא קבוצה ב'.
6. לא ניתן להציב בחדר את כל סוגי ציוד הרנטגן, רק חלקים מסוימים. ההגבלות חלות גם על עומס העבודה בשבוע.
7. לפני התקנת הציוד, קרינה מחושבת בהכרח, וההגנה על כל העובדים העוסקים בקרני רנטגן מאורגנת.
8. אם בעת שימוש בצילום רנטגן נוכח אדם שאינו לוקח חלק בהליך האבחון, יש להגן עליו מפני מינון גדול של קרינה.

אמצעים סניטריים ואנטי מגיפה

חיטוי

דרישות:

1. האחראי לעיקור הוא המנהל, שפעולותיו מבוססות על מסמכים רגולטוריים.
2. יש לנקות מוצרים שניתן להשתמש בהם מספר פעמים בעבודה עם מטופלים בהתאם לאמור להלן שלבים: חיטוי, ניקוי לפני עיקור, עיקור ואחסון נוסף שבו אין סיכון לחשיפה לפתוגני מיקרואורגניזמים.
3. אם נעשה שימוש במוצר חד פעמי, לאחר השימוש יש לחטא אותו ולהשליכו.
4. ליישום אמצעי חיטוי נעשה שימוש בכימיקלים, חומרים מיוחדים וציוד.
5. האמצעים שבהם מעובדים מוצרים, משרדים ומקומות עבודה חייבים להיות מאוחסנים באריזת היצרן, בעלת תווית, וכן במקומות מיוחדים.
6. צריכים להיות מיכלים נפרדים עם תמיסות חיטוי עובדות המשמשות לטיפול בחפצים שונים.
7. עמידה בתקנים סניטריים מפוקחת על ידי SES.
8. מוצרים סטריליים יכולים להיות מונחים על שולחן העבודה של הרופא (בשביל זה, מגש נקי מיוחד או מפית סטרילית משמש) רק לפני הטיפול של מטופל מסוים.
9. מגבונים לחזה נקיים עבור כל מטופל. אם הם חד פעמיים, אז לאחר השימוש הראשון, שהופך ליחיד, יש לזרוק אותם. מגבונים לשימוש חוזר נשטפים לאחר כל מטופל.

על תחזוקה סניטרית של הנחות

כללים:

1. ניקוי רטוב מתבצע במשרדי רפואת שיניים לפחות 2 פעמים ביום. חלונות מעובדים לפחות פעם בחודש מבפנים ולפחות אחת ל-3 חודשים בחוץ.
2. חשוב לבצע טיפול חיטוי במשטחים הממוקמים בסמוך למקום הטיפול לאחר כל מטופל.
3. ניקיון כללי מתבצע לפחות פעם בחודש בבית האופרה הכירורגי. בלוק ובחדר העיקור.
4. ניקוי דורש לבוש מיוחד וציוד מגן.
5. בעת ביצוע הגן. ניקוי הקירות מושקים בתמיסה או מנגבים לגובה של 2 מטרים. לאחר הטיהור, העובדים מחליפים את הבגדים ושוטפים הכל במפיות בד נקיות, המורטבות במי שתייה. רק לאחר פעולות אלו ניתן לחטא את האוויר.
6. ציוד הניקוי ספוג ומייבש היטב לאחר השימוש. סוגים שונים של מלאי משמשים למשטחים שונים.
7. ציוד הניקוי נשמר בארונית מיוחדת.

מוצרי ניקוי

דרישות:

1. יש לעבד את כל המכשירים.
2. לחיטוי משתמשים בחומרים בעלי קשת רחבה של פעולה אנטי-מיקרוביאלית.
3. במהלך העיבוד, המוצרים שקועים בתמיסה עד למילוי כל הערוצים והחללים. מוצרים ניתנים להסרה טבולים בצורה מפורקת, דגמים עם אלמנטים נעילה ספוג פתוח (עם מוצרים כאלה, יש לבצע מספר תנועות עבודה בפתרון).
4. העובי המינימלי של שכבת המרגמה מעל המוצרים הוא 1 סנטימטר.
5. ניתן לנגב רק את המוצרים שאינם באים במגע עם המטופל. כמו כן, שיטה זו מותרת במקרים בהם אי אפשר לבצע את טיפול הטבילה בתמיסה.
6. לאחר העיבוד, כל מיכל נשטף.
7. רשמים מיוחדים עוברים חיטוי לאחר השימוש על המטופל.
8. הטיפול במערכות יניקה מתבצע על ידי מילוי בתמיסה מיוחדת, אותה יש לשמור למשך זמן מה.
9. יש לחטא פיות ומשקפיים, כמו גם אלקטרודות פיזיותרפיה להחלפה.
10. אם יש 3 כסאות או יותר, יש צורך בחדר נפרד שבו מתבצע עיבוד.
11. בדוק את ניקיון המכשירים באמצעות בדיקת אמידופירין.
12. מכשור רפואי מעוקר בשיטות פיזיקליות וכימיות.
13. בסטריליזטורים מותר לעבד מספר פריטים.
14. שיטת האינפרא אדום משמשת למוצרי מתכת.
15. שיטות כימיות משמשות לעיבוד מוצרים שאינם מכילים חומרים רגישים לחום.
16. תאי קוטל חיידקים עם מנורות UV משמשים לאחסון מכשירים.
17. היווצרות של מפית סטרילית ופתיחת המכשיר חייבת להתבצע בלבוש מיוחד.
18. כל עיבוד מוצר מתועד ביומן מיוחד.

עיבוד ידני

כללים:

1. ללא קשר לתפקיד, הצוות מבצע את עיבוד הידיים.
2. עבור היעדר חיידקים, אתה חייב לעקוב אחר כללים פשוטים: ציפורניים קצרות; אין תכשיטים על הידיים.
3. כל חומרי החיטוי חייבים להיבחר בצורה נכונה ואינם מזיקים.
4. לצוות יש סבון ומפיות משלהם.
5. ניתן להשתמש גם בטיפול יד עם מים וסבון וגם בחומר חיטוי.
6. הסבון צריך להיות במיכל ובצורה נוזלית.
7. לחיטוי משתמשים בחומרי חיטוי המכילים אלכוהול.
8. שפשוף ידיים באלכוהול מתבצע הן לפני המטופל ואחריו.
9. הידיים מטופלות באלכוהול עד לייבוש מלא.
10. במשרדים ניתנת גישה למים עם רגל או מרפק על מנת להשאיר ידיים נקיות לאחר הכביסה.
11. אם ביו-חומר מגיע לידיים שלך, יש צורך להסיר את הזיהום, לטפל בידיים, לשטוף אותן במים וסבון ולייבש אותן ואז לעבד אותן שוב.
12. טיפול ובדיקה של מטופלים יכולים להתבצע רק עם כפפות, המוחלפות לאחר כל מטופל.
13. מנתחים העובדים בחדרי ניתוח שיניים צריכים לטפל בידיהם בשני שלבים:
    • לשטוף ידיים תחת מים זורמים במשך מספר דקות, ולאחר מכן לייבש היטב.
    • לטפל בחומר חיטוי.

היגיינת כוח אדם

דרישות:

1. תנאי העבודה לא צריכים להיות מסוכנים לעובדים.
2. לעובדים יש בגדי עבודה מיוחדים.
3. עובדי רפואת השיניים מחליפים בגדים כל יום, אם יש זיהום דם - מיד. לכל עובד יש לפחות 3 סטים של לבוש.
4. בגדים מעובדים בכביסה, אסור לעשות זאת בבית.
5. במקום שבו מתבצעות פעולות, העובדים מבצעים את פעילותם בחלוקים, כפפות ומסכות סטריליות. נעשה שימוש בהנעלה לא ארוגה.
6. הצוות צריך להיות ערני לחולים כמקורות פוטנציאליים לזיהומים הנישאים בדם. זה מחייב אותם להשתמש בשיטות הגנה אישיות במהלך כל מניפולציות עם מטופלים.
7. במהלך הבדיקה והטיפול אין לגעת בחפצים אחרים (קוסמטיקה, טלפון וכו').
8. אם נגרם נזק לעור, יש צורך לעבד ולהחיל תיקון.
9. אם ישנה סבירות גבוהה להידבקות ב-HIV, חשוב לבקר במרכזים העוסקים בבעיות כאלה עבור כימופרופילקסיה.