נוירלגיה של עצב Glossopharyngeal היא שינוי פתולוגי בפעילותו הנגרם על ידי התפתחות של מחלה נלווית באזורים סמוכים.
בין הסימפטומים של neuralgia glossopharyngeal הם כאב, כשל בתהליך של ריור, הפרה של רפלקסים כגון הלוע והפאלטין. כדי למנוע אי נוחות, תרופות ופיזיותרפיה נקבעות.
מחלה זו מאובחנת לעיתים רחוקות. שכיחות הפתולוגיה היא 16:10 מיליון אנשים. הרגישים ביותר לנוירלגיה עצבית הם גברים שהגיעו לגיל 40-50. אצל נשים, המחלה פחות שכיחה.
תוֹכֶן
- עצב הלוע הגלוסי: אנטומיה ותפקוד
- הסיבות להתפתחות הפתולוגיה
- אופי התמונה הקלינית
- אבחון וניתוח דיפרנציאלי
-
טיפולים
- טיפול שמרני
- התערבות כירורגית
- צעדי מנע
עצב הלוע הגלוסי: אנטומיה ותפקוד
מקורו של עצב הלוע הגלוסי הוא ה-medulla oblongata. העצב נוצר על ידי סיבים פאראסימפטיים רגישים, מוטוריים, אוטונומיים. סיבים רגישים מספקים עצבנות לקרום הרירי של השקדים, כמו גם לחך הרך, הלוע, הלשון, הצינור האוסטכיוס, חלל התוף.
בעזרת סיבי טעם, אדם יכול לתפוס טעם. סיבים מוטוריים מכניסים עצבים לשריר הסטיילופרינגאלי, אשר מעלה את הלוע. רפלקסים פלטין ובלוע נוצרים על ידי סיבים מוטוריים ותחושתיים, כמו גם עצב הוואגוס.
תחילתם של הסיבים הפאראסימפטיים היוצרים את עצב הלוע הגלוסי הוא גרעין הרוק התחתון. יתר על כן, יחד עם עצב התוף והעצב הקטן, הסיבים נכנסים לגנגליון הצומח של האוזן, ואז לתוך בלוטת הפרוטיד, ומספקים ויסות של ריור.
הסיבות להתפתחות הפתולוגיה
רופאים מבחינים בין נוירלגיה גלוסופית-לועית אידיופטית ראשונית לבין תסמונת סיקארד משנית.
ברוב המקרים, neuralgia glossopharyngeal מתרחשת על רקע מצבים פתולוגיים אחרים בגוף. כמחלה ראשונית, פתולוגיה נדירה ביותר.
התבוסה של עצב הלוע הגלוסי נוצרת על רקע:
- התפתחות של טרשת עורקים, שבה כלי הדם מושפעים וזרימת הדם המקומית מופרעת;
- מחלות זיהומיות, כגון דלקת שקדים או שפעת;
- תסמונת שיכרון הנובעת מחשיפה למתכות כבדות או חומרים מזיקים אחרים;
- פגיעה טראומטית בשקדים;
- תכונות אנטומיות של תהליך הסטיילואיד, למשל, אם אורכו חורג מהנורמלי;
- משקעים של מלחי סידן ברצועת ה-stylohyoid;
- נוכחות של ניאופלזמה דמוית גידול, המרוכזת בקטע שבו מתחבר הגשר למוח הקטן;
- נוכחות של היווצרות גידול באזור הגרון;
- פתולוגיה של אף אוזן גרון;
- דחיסה של העצב על ידי שרירים;
- פתולוגיות בעלות אופי דלקתי במוח, הממברנות שלו;
- מפרצת בכלי.
בהתחשב במקור המחלה, נקבע טיפול שמרני או כירורגי. אם ניתן לתקן פתולוגיות מסוימות עם תרופות, אז בטיפול של אחרים הם לא יכולים להסתדר ללא התערבות של מנתח.
אופי התמונה הקלינית
המצב הפתולוגי ממשיך עם תסמיני כאב חריפים, הנצפים באזור הלשוני התת-שורשי או באזור האמיגדלה אחת. תסמונת כאב עם נוירלגיה מבוססת לא רק על אזור העצב הלוע הגלוסי, היא מקרינה לחיך הרך, אזור הלוע, האוזן, לפעמים הסימפטום נותן לעיניים, ללסת, לצוואר.
התסמונת היא חד צדדית. משך הזמן - לא יותר מ-2-3 דקות. התעצמות הסימפטום מתרחשת בזמן תנועת הלשון, למשל, בזמן אכילה או דיבור בקול רם.
אופן העבודה והמנוחה מופר: יש נדודי שינה ליליים עקב כאבים עזים. אדם ישן על צד אחד, מהצד של היעדר אי נוחות.
בין שאר התסמינים האופייניים, - יובש מוגבר של רירית הפה, ולאחר סיום הפיגוע - להיפך, ריור מוגבר. לנוזל המיוצר יש עקביות צמיגה.
לפעמים neuralgia glossopharyngeal יכולה לעורר תסמינים כלליים:
- סְחַרחוֹרֶת;
- הופעת "עור אווז" בעיניים;
- תת לחץ דם (הורדת רמות לחץ הדם);
- לעתים רחוקות - מתעלף.
התסמינים האחרונים מופיעים עקב גירוי של ענף בעצב הלוע הגלוסי, המדכא את המרכז הווזומוטורי של המוח וגורם לירידה בלחץ.
פתולוגיה נוירולוגית מאופיינת בהחמרה והפוגה. שלב ההפוגה יכול להימשך מספיק זמן, לפעמים להגיע לשנה.
עם הזמן, התפתחות הפתולוגיה, תקופות עם החמרת התסמינים הופכות תכופות יותר ותסמיני הכאב מתגברים.
הרגישות של אותם אזורים המעורבים בעצבוב של עצב הלוע הגלוסי נפגעת: לשון (שלישי אחורי), שקד, לוע בצד אחד, חיך רך, אוזן. גם תפיסת הטעם מתבלבלת.
אבחון וניתוח דיפרנציאלי
בתחילה, הרופא אוסף מידע על משך הופעת התסמינים, טיבם ועוצמתם. להבדיל בין המחלה נוירלגיה טריגמינלית - פתולוגיה המתמשכת עם ביטויים קליניים דומים.
ההבדל העיקרי בין מחלות אלו הוא אזור הריכוז של תסמיני הכאב. אם נוירלגיה טריגמינלית מתרחשת עם אי נוחות הנובעת בחלק הפנים (בדרך כלל ליד השפתיים), אז העצב הגלוסופרינגאלי הפגוע - עם סימפטום הממוקם בשורש הלשוני.
כדי לזהות מצב פתולוגי, האמצעים הבאים נקבעים:
- אורטופנטומוגרפיה (עוזר לזהות עלייה בתהליך הסטיילואיד);
- טומוגרפיה ממוחשבת של המוח;
- הדמיית תהודה מגנטית של כלי דם.
נדרש ביקור אצל אונקולוג, אשר יעזור לשלול סרטן.
טיפולים
כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, מומלץ להתייעץ עם רופא; ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה חיובית יותר. נוירלגיה דורשת טיפול ארוך טווח, ששיטתו נקבעת תוך התחשבות בגורם וחומרת המחלה.
טיפול שמרני
טיפול תרופתי בנוירלגיה גלוסופית מורכבת מנטילת תרופות משככות כאבים (לא סטרואידיות תרופות אנטי דלקתיות), תרופות אנטי אפילפטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות, מרפי שרירים, קומפלקסים של ויטמינים, ביצור.
עם חוסר היעילות של תרופות דרך הפה, החולה מקבל חסימה על ידי הזרקה מתחת לאזור הלשון. מבין התרופות לחשיפה מקומית משתמשים בחומרי הרדמה, למשל דיקאין המשמשת לשימון חלל הפה.
לעתים קרובות נקבעת פיזיותרפיה. זה יכול להיות מגולוון, דיאדינמי וזרמים סינוסואידים.
התערבות כירורגית
במהלך מניפולציה כירורגית, העצב הפגוע משתחרר, שנדחס ומגורה על ידי הרקמה הסמוכה. דקומפרסיה מיקרווסקולרית של שורש העצב מתבצעת במקום שבו הוא עוזב את המוח. במידת הצורך מנתחים את הרצועה התת לשונית ומתקצרים את תהליך הסטיילואיד.
נעשה שימוש בציוד מיקרו-כירורגי אנדוסקופי. זה מפחית את הסיכון לטראומה לרקמות בריאות ואת הופעת השלכות שליליות.
ברוב המקרים, השלכות שליליות מתעוררות על רקע של פעולה שבוצעה בצורה לא נכונה, אשר עלול להוביל לזיהום משני של הפצע או לפגיעה נוספת בפגוע אֵזוֹר.
עם התחלת הטיפול בזמן ויישום כל המלצות הרופא, אפשר לקוות לפרוגנוזה חיובית ולהחלמה מלאה.
צעדי מנע
עד כה לא פותחו אמצעי מניעה ספציפיים. חשוב להפנות מאמצים למניעת התפתחות מחלות מעוררות (זיהומיות, ויראליות וכו'), כדי למנוע את הסיכון לפגיעה בעצמות הראש והלסת.
נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי דורשת טיפול ארוך טווח וקפדני, שמשך הזמן שלו יכול להגיע למספר שנים, אך הפתולוגיה אינה אחת מהמחלות שעלולות להיות מסוכנות. עם זאת, אין להסתמך על תרופות עצמיות בלבד. אחרת, זמן ההחלמה מואט.
האתר מיועד למטרות מידע בלבד. אין בשום מקרה לעשות תרופות עצמיות. אם אתה מגלה שיש לך תסמינים כלשהם של מחלה, פנה לרופא שלך.