השלכות הכניסה והפעולה להוצאת חומר המילוי מהסינוס המקסילרי

כדי להבין כיצד מסתבר שהרכב המילוי נמצא בסינוס המקסילרי, יש להיזכר במבנה של עצם הלסת. והעובדה שאינה תצורה מונוליטית, אלא מכילה בעוביה את חלל הלסת (סינוס), הנקרא בפי המחבר גם חלל הלסת. אבל חלל זה אינו היחיד הזמין בלסת העליונה.

העצם יוצרת תהליך שנקרא alveolar, בתרגום מילולי: תאי. ותאיו - "חלת דבש" נועדו להכיל את שורשי השיניים. השורשים, הממוקמים בחללים התואמים בדיוק לצורתם ואורכם - תאים דנטליים, או מכתשיים, מונעים מהשיניים להיחלץ וליפול מהלסת.

מערכת החללים בלסת העליונה דומה לדופלקס - דירה בשני מפלסים. בקומה העליונה יש אולם מרווח וריק של חלל הלסת. מתחתיו, ישנם חללים אנכיים אנכיים צרים רבים. אלה אינם דרך ערוצים, אלא חורים בעלי עומק (גובה) מוגבל. שיניים חיות כאן, ממלאות בצפיפות את חללי החורים כשהשורשים שלהן גדלים כלפי מעלה.

אבל לפעמים שורשי השן ארוכים מדי, ולאחר שעברו את כל עובי הלסת, הם יכולים להגיע לחלל הלסת. שכן התחתית שלו (הרצפה) היא במקביל תקרה לתאי השיניים של הלסת העליונה. זה שקול למקרה שבו דייר המפלס התחתון גבוה מדי, פורץ את התקרה בראשו ומצא את עצמו בחדר בקומה העליונה.

דרכי חדירה

שיניים בעלות שורשים שחדרו לתוך "החדר העליון" או נעצרו מתחת ל"שטיח" ברצפתו (מתחת לקרום הרירי של הסינוס המקסילרי) מסוגלות להידלק. ואז נדרש טיפול אצל רופא שיניים.

לרפא פוליטיס, הרופא צריך לא רק להסיר את עיסת השן (עיסה) מחלל-התא שבמעיה. עליו לנקות ממנו את תעלות שורשי השיניים, להעבירם דרכם, אל הקודקודים-קודקודים. לאחר מכן נאטמים את התעלות שעברו - ממלאים בתרכובת מילוי, וכן - בחוזקה, בחוזקה, כך שלא יישארו חללים-חללים בתעלות.

מאחר שחומר המילוי מוזרק בלחץ, חלק ממנו דרך התעלה האפיקלית (המסתיימת בחור בקודקוד שורש השן) מסוגל לחדור לתוך הסינוס המקסילרי.

חדירת חלקיקים זרים לחלל המקסילרי (או הסינוס) אפשרית גם במהלך הרמת סינוס - פעולות להזרקת חומר ללסת להגדלת העצם עם התקנת השתל לאחר מכן.

תסמינים של נוכחות של גוף זר

עם נפח קטן וסטריליות מוחלטת של הרכב המילוי שנפל לתוך הסינוס של הלסת העליונה, הוא אינו מסוגל לגרום לגירוי ודלקת מהצד של הקרום הרירי שלו. במקרה זה, שהותו שם, שזוהתה אך ורק בשיטת הרנטגן, אינה מצריכה אמצעים לחילוץ שלו.

בגרסה, כאשר הדלקת בכל זאת מתחילה, מופיעים תסמינים של סינוסיטיס - גירוי של הקרום הרירי הנגרם מניסיון לגרש גוף זר מהחלל.

זה בא לידי ביטוי:

• כאבים שונים: בצורת כבדות בלסת העליונה או תחושת עירוי בתוכה עם שינוי חד תנוחת ראש (הטיה, סיבוב), הופעת תחושות כואבות במהלך הלעיסה, בעת סגירה לסתות;
• הופעת הפרשות מחלל האף (תחילה סרוסית, לאחר מכן מוגלתית עם ריח וטעם תואמים, מורגשת כאשר נמשכת מהאף אל הפה בעת נשימות האף, בליעה);
• הופעת סימנים של תהליך דלקתי בגוף: עלייה בטמפרטורה, עייפות, כאבי גוף, כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, נמנום.

אבל אם הסינוסיטיס הרגיל מסוגל לעבור מנטילת תרופות, אזי נוכחות של גוף זר שגרם ושומר על דלקת בסינוס האף מחייבת את הסרתו ללא הצלחה.

השלכות של גוף זר בסינוס

אם חומר המילוי נשאר בסינוס המקסילרי, עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של:

• סינוסיטיס כרוני - הופעת מוקד של זיהום מיקרוביאלי ומקור של שיכרון מתמיד של הגוף;
• אוסטאומיאליטיס של הלסת;
• היווצרות פיסטולה - תקשורת עם חלל הפה (כתוצאה מהלחץ של מסת המילוי על תחתית הסינוס).

בהינתן הקרבה של הסינוס המקסילרי למסלול ולצינור האוסטכיאן (שמיעתי), דלקת בו עלולה לגרום:

• דלקת אוזן תיכונה - נזק מיקרוביאלי למבנים של האוזן התיכונה והפנימית עם אובדן שמיעה ותחושת שיווי משקל;
• נזק למבנים של איבר הראייה.

הסיבוך האימתני ביותר של סינוסיטיס (כאשר הזיהום מועבר מהסינוס המקסילרי לסינוסים פאר-אנזאליים אחרים במהלך התעטשות, שיעול) הוא זיהום של חלל הגולגולת עם התפתחות של:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

איך מאבחנים?

לעתים קרובות, המטופל, מבלי לקשר את התפתחות הסינוסיטיס עם מניפולציה דנטלית, מבקש עצה ממנו רופא אף אוזן גרון מאשר את קיומה של המחלה על ידי ביצוע רינוסקופיה או אנדוסקופיה של חלל האף ואביזר סינוסים.

אבל שיטות אלה אינן מסוגלות לזהות את הגורם האמיתי לסינוסיטיס - נוכחות של גוף זר בסינוס המקסילרי. בשל הצפיפות המשמעותית שלהם, הקומפוזיציות המשמשות בסתימות שיניים הן רדיופאק, המאפשר לראות אותם בתמונה בצורת צללים עזים יותר מרקמות השיניים ועצמות הלסת.

לכן, שימוש ברדיוגרפיה הוא תנאי מוקדם לבקרת איכות של מילוי, הרמת סינוס והתערבויות נוספות באזור הסמוך לסינוס המקסילרי.

דרך אינפורמטיבית עוד יותר לאבחן בעיה זו היא שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת.

פעולות חילוץ

לדבר על האפשרות של טיפול שמרני גרידא בפיתוח סיבוך זה מהתערבות דנטלית לא זה הכרחי - מבלי להסיר את חומר המילוי ששומר על רירית הסינוס במצב מגורה, ההשפעה שלו אינה רָצוֹן.

הניתוח להוצאת גוף זר מהסינוס המקסילרי אפשרי באחת מהטכניקות:

• פתיחת הקיר הקדמי של החלל מהצד פְּרוֹזדוֹר;
• יצירת גישה דרך תעלת המכתשית של השן הבעייתית.

גופים זרים קטנים מוסרים באמצעות אנדוסקופ; גופים זרים גדולים יותר דורשים היקף פעולה גדול יותר. בנוכחות דטריטוס מוגלתי, הוא מוסר מהחלל בשאיבה ולאחר מכן שטיפה חוזרת בתמיסת חיטוי.

ההתערבות מתבצעת בבקרת רנטגן, בשיטת הרדמה נאותה במרפאת חוץ (עם מורכבות הניתוח נמוכה) או במחלקה לכירורגית פה ולסת.

טיפול שמרני

הוא ישים הן במהלך הכנת ההתערבות הכירורגית והן מיד לאחר יישומה, ונועד למזער ככל האפשר את פעילות התהליך הדלקתי המקומי.

אם אי אפשר להסיר את חומר המילוי מהסינוס המקסילרי מיד טיפול טיפולי הוא שיטה להכלת תוקפנות מיקרוביאלית עד הגעה לזמן נוח עבור המבצע.

הסיבות לדחיית הניתוח הן:

• תחילתו ומהלך ההריון;
• התפתחות של תהליך דלקתי חריף (כולל זיהומי);
• חוסר חסינות;
• הפרעות במנגנוני קרישת הדם;
• אי סבילות לתרופות מסוימות.

סט אמצעים כולל שימוש בתרופות עם השפעות של:

• אנטיבקטריאלי - דיכוי התפתחות של פלורה חיידקית פתוגנית;
• אנטי דלקתי - הפחתת פעילות הרס רקמות, התאמת הגוף לרמת חילוף חומרים נתונה;
• אנטיהיסטמין - הפחתת בצקת ומניעת ייצור יתר של הפרשות של בלוטות ריריות, כמו גם הופעת תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה בשימוש;
• חיטוי מקומי - עוזר להסיר ריר עודף מהסינוס בעת שטיפתו.

מְנִיעָה

על מנת למנוע חדירת תרכובות מילוי לתוך הסינוס המקסילרי, יש צורך לשפר את מיומנויות השימוש בטכניקות שיניים בשלב זה של עיבוד השיניים.

בנוסף לשליטה במישוש על התהליך, נדרשת בקרת רנטגן לכל המניפולציות בלסת העליונה (בנוסף לכניסה לתוך חלל הלסת של הרכב המילוי, קיימת אפשרות לדחוף לתוכו שבר משורש השן בגלל שבריריותו או ריקבון בדים).

ציוד דנטלי חייב להיות תקין ותקין לחלוטין למטרה שלו. אם כבר מדברים על אחריותו של רופא שיניים, אי אפשר שלא לגעת בעניין התוצאה המוצלחת של הטיפול במטופל עצמו.

הבאת השיניים והלסתות למצב חירום אינה בהכרח תוצאה של מחלות מתישות כרוניות ומאפיינים מולדים של רקמות חלל הפה. הזנחת נורמות ההיגיינה האישית, התעלמות מצרכי השיניים לטיפול, סירוב להשתמש בתותבות הוא אחד הקרקע שעליה מטפחים בעיות אוראליות עוקבות, הן רגשיות והן כַּספִּי.

עלות תפעול

המחיר של שירות זה בסנט פטרסבורג, תוך התחשבות בפולשנות הנמוכה של הציוד האנדו-וידאו-כירורגי המשמש במרפאות השיניים של העיר, הוא כ -10 אלף רובל. העלות הספציפית של הפעולה להסרת חומר המילוי מהסינוס המקסילרי תלויה במידת המורכבות של המקרה ובהיקף ההתערבות.

העלות של ייעוץ ראשוני עם אנדו-וידאו-כירורג היא סכום של 1,000 רובל, המחיר של סריקת CT (מחשב טומוגרפיה) של לסת אחת (עליונה) בגרסה תלת מימדית היא 1200 רובל (עם הקלטה חינם של הנתונים שהתקבלו לדיסק).

עם בדיקה שנייה תוך 30 יום, עלות התייעצות עם רופא מומחה היא 2,000 רובל. עבור בדיקה אנדוסקופית וידאו של כל חלל גולגולת טבעי, גובה סכום של 1800 רובל.

עבור ניתוח סינוס מקסילרי חד צדדי (פתיחת הסינוס) מחויבים מחשבון החולה כ-21 אלף, עם הסרה. גוף זר דרך אנסטומוזה טבעית עם חלל האף בשליטה אנדוסקופית - כ-19 אלף רובל.

רק רופא שיניים יכול לענות במיומנות על כל מגוון השאלות הקשורות לבריאות (ובריאות לקויה) של השיניים. לכן, ביקור במרפאת השיניים לפחות פעם בשנה אמור להפוך ליותר מסתם אחד מהסטנדרטים. היגיינה אישית, אלא אמצעי מניעה כדי למנוע עוקבים ויקרים מוסריים לאחר מכן יַחַס.