ביטויים של HIV בחלל הפה: תסמינים עם תמונה, איך נראית הלשון, פצעים בגרון, שיניים עם איידס

זיהום ב-HIV היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי. ללא טיפול מיוחד הוא עובר לשלב הסופני - איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש) ומסתיים במוות.

הנגיף מדביק את תאי הלימפוציטים של מערכת החיסון וגורר אחריו פגיעות של הגוף לזיהומים שונים שאינם מזיקים לאדם בריא.

זיהוי נגיף הכשל החיסוני הוא משימה חשובה של הרפואה המודרנית

HIV היא מחלה נפוצה. מספר הנדבקים ברוסיה גדל מדי שנה. מדי יום מתים 80 אנשים עם HIV ברוסיה (HIV במספרים). יותר ממחצית מכל מקרי ההדבקה נרשמו ב-13 ישויות מרכיבות את הפדרציה הרוסית, רוסטט, עמ' 228.

ברוב המקרים, המחלה מועברת מינית, באמצעות מכשירים רפואיים לא סטריליים (למשל, עם הזרקה לווריד של תרופות עם מזרק משותף), אי אפשר לחסן או לפתח חסינות מפניו. עובדות אלו קובעות את חוסר ההגנה בפועל של כל אדם מפני נגיף הכשל החיסוני.

טיפול אנטי-ויראלי שהתחיל בזמן וניטור מתמיד מאפשרים להאריך את חייו של אדם עד 70-80 שנים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר. הביטויים של זיהום HIV בחלל הפה מופיעים בשלבים הראשונים. יחד עם זאת, חלל הפה נגיש היטב לבדיקה (בניגוד לריאות, קיבה), מה שמאפשר לזהות תסמינים חשודים בזמן. לכן, חשוב ביותר לכל אדם להיות לפחות הבנה מינימלית של הסימפטומים של זיהום HIV בחלל הפה.

גורמים מעוררים - מדוע מתרחשת זיהום

נגיף הכשל החיסוני חודר לגוף דרך מיקרוטראומה של הקרום הרירי במהלך יחסי מין לא מוגנים, או לזרם הדם במהלך הפרה של שלמות העור עם מזרק לא סטרילי. ויריון מועבר לבלוטות הלימפה על ידי זרימת דם, שם הם משולבים ב-RNA של תאי מערכת החיסון - לימפוציטים. ריבוי הנגיף בתוך התא חוסם את יכולתו להגן על הגוף מפני גורמים זרים, מה שמוביל למחלות מרובות של האיברים והמערכות של האדם הנגוע.

הנגיף מפחית בהדרגה את יכולתם של הריריות בפה להתנגד לפטריות וחיידקים. גם האפשרות של הרס של תאים ממאירים לא טיפוסיים על ידי לימפוציטים של אזור השיניים. נגעים הקשורים ל-HIV בפה נוצרים כתוצאה מכשל של מערכת החיסון הכללית.

תמונה קלינית מורכבת

נוכחות של זיהום בפה של כל לוקליזציה (סטומטיטיס, cheilitis, גלוסיטיס, דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם), קשה לטיפול, מהווה סימן מדאיג ועלול להיות ביטוי של HIV. זהו אות לכך שמערכת החיסון אינה יכולה להתמודד עם הזיהום והאדם עשוי להיות נשא של וירוסים של כשל חיסוני.

כדאי לחשוד במשהו לא בסדר אם המחלות המפורטות ממושכות ולא ניתן לטפל בהן בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי פטרייתיות.

מבט כללי של חלל הפה

HIV ואיידס מאופיינים בשונות תגובות דלקתיות בחלל הפה - שחיקות, כיבים, שלפוחיות, המתרחשות לעתים קרובות בפה ומטופלות בצורה גרועה בתרופות סטנדרטיות. זמין לעתים קרובות נשימה כבדהעקב תוספת של זיהום חיידקי משני.

הופעת הלשון ב-HIV

לשון מכוסה פריחה לבנה, מאוכלס בצפיפות במושבה של פטריות מהסוג קנדידה. הוא אינו מתקלף מעצמו; לאחר הסרה בכלים, נקבע מתחתיו קרום רירי אדמומי ומדמם.

משטחים רוחביים מושפעים לוקופלאקיה. הוא יוצר גידולים של שכבת האפיתל, אשר יש להם מראה של villi דק לבנבן או צהוב בהיר.

בתמונה, התסמינים העיקריים בלשון עם HIV הם קנדידה, לוקופלאקיה:

נוף גרון

הקרום הרירי על הגרון עם HIV הוא היפרמי, מכוסה בשחיקות וכיבים לבנים, בקוטר 3-5 מ"מ. לפעמים מופיעות עליו מורסות, שנראות כמו שלפוחיות צהובות עם תוכן בעל עקביות עבה.

לחיים

על הקרום הרירי של הלחיים באזור סגירת השיניים, נוצרים אזורי דחיסה של שכבת האפיתל בצורה של סרט לבן. יש שטפי דם ברקמות התת-ריריות - מספר נקודות אדומות בקוטר 1-2 מ"מ.

סוג מסטיק

פפילות חניכיים מעוות עקב דלקת חניכיים נמקית כיבית. הקרום הרירי מכוסה בציפוי לבן וצפוף, פולט ריח לא נעים.

עם זאת, נגיף הכשל החיסוני מדביק את כל הגוף, לא איברים מקומיים. לכן, על מנת לחשוד באבחנה של HIV, יש צורך לשים לב לתסמינים הנלווים הבאים:

• ירידה פתאומית בלתי מוסברת במשקל;
• חום הנמשך יותר מ-1-1.5 חודשים ללא סיבה נראית לעין;
• הגדלה בו זמנית של בלוטות הלימפה בחלקים שונים של הגוף (צוואר הרחם, בית השחי, מפשעתי).

לכן, כל הביטויים של HIV בחלל הפה מלווים בסימפטומים של נזק כללי לגוף.

סיווג של נגעים נפוצים

ניתן לחלק את כל המחלות שנוצרות בחלל הפה עם HIV ל-2 קבוצות גדולות.

נגעים המתרחשים כמעט תמיד עם התפתחות של זיהום:

• סרקומה של קפוסי - גידול ממאיר, בעל מראה של כתמים בולטים סגולים או כחולים כהים על הקרום הרירי, בקוטר של 1 עד 4 ס"מ, פני השטח לא אחידים, גבשושיים;
• לימפומה שאינה הודג'קין - גידול ממאיר של אזור השיניים, המלווה בעלייה בבלוטות הלימפה, הרס של רקמת העצם סביב השיניים, נפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי באזור הפגוע;
• לוקופלאקיה שעירה - נוצר על הלשון (על פני השטח לרוחב), נראה כמו villi לבן;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר - זיהום פטרייתי, המתבטא בהיפרמיה של הקרום הרירי ובפריחה לבנה או צהובה שופעת, אשר לא ניתן להסיר בעצמו;
• דלקת חניכיים נמקית כיבית הקשורה ל-HIV - בעל אופי חיידקי, מתעורר פתאום, עם ביטויים חריפים, לאחר זמן מה רקמת החניכיים מתה, ויוצרת פגם, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות.

ביטויים נדירים יותר:

• פורפורה טרומבוציטופנית - מחלה של המערכת ההמטופואטית, המתבטאת בשטפי דם בפה, בעלי מראה נקודתי פריחות אדומות;
• זיהומים חיידקיים וויראליים - להשפיע על החניכיים, פריודונטיום, שפתיים, שפה, עמידים לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות, הישנות תכופות;
• מחלות של בלוטות הרוק.

שלבי זיהום

HIV מתפתח במספר שלבים, המתבטאים בדרכים שונות:

1. תקופת דגירה - מתחיל מרגע כניסת הנגיף למחזור הדם, נמשך עד 6 חודשים. אין ביטויים בחלל הפה.
2. התקופה של ביטוי חריף של זיהום - מתבטא בתסמינים של מחלה בדרכי הנשימה - חום, נזלת, כאב גרון. מהצד של חלל הפה - עלייה בבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, התת-לשוניות, הפרוטידיות, הפריו-לוע.
3. שלב סמוי - נמשך בין 5 ל-7 שנים. חלל הפה מושפע מזיהומים ויראליים וחיידקיים, מיקוזים. שכיחות המחלות יכולה להיות 3-4 פעמים בשנה.
4. שלב האיידס - מופיעים נגעים ספציפיים בפה: סרקומה של קפוסי, לימפומה שאינה הודג'יק, לוקופלאקיה שעירה, מיקוזה מתמשכת וקנדידה.

אבחון, בדיקה ואבחון מבדל

הדרך האמינה היחידה לאבחן HIV היא באמצעות בדיקת דם. השיטה הנפוצה ביותר היא בדיקת האימונוסורבנט המקושרת לאנזימים (ELISA), המראה את נוכחותם של נוגדני HIV בדם. אם עברו פחות מ-6 חודשים מרגע ההדבקה, נוגדנים לנגיף לא יספיקו להתפתח, והניתוח יראה תוצאה שלילית שגויה.

אם מתקבלת תוצאה חיובית לאחר ELISA, מוקצה השלב השני של הבדיקה - סיכה חיסונית. עקרון פעולתו הוא נוכחות של שדה חשמלי, המזהה את מולקולות הנוגדנים עם ערובה לתוצאה מדויקת.

יש להבדיל בין הביטויים של HIV בחלל הפה ממחלות חיידקיות וויראליות אחרות (הֶרפֵּס, שחפת, עַגֶבֶת), מכמה מחלות אוטואימוניות (ליכן פלנוס). לאבחנה הסופית, בדיקות מעבדה הן קריטיות.

שיטות טיפול

הטיפול בזיהום ב-HIV וביטוייו בחלל הפה צריך להיות מקיף ולהתבצע בהשתתפות מומחה למחלות זיהומיות, רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון. במידת הצורך, יש לערב רופאים של התמחויות אחרות (מנתחים, אונקולוגים) בטיפול. חובה להתבונן בחולה כל 4 חודשים לזיהוי בזמן של סיבוכים אפשריים.

כללי

טיפול אנטי ויראלי נקבע לטיפול. ההכנות והמינון נבחרים בנפרד עבור כל חולה על ידי הרופא המטפל למחלות זיהומיות.

טיפול מודרני מאפשר לאדם לחיות עד זקנה בשלה, בכפוף לעמידה בהוראות שנקבעו תרופות ובדיקות דם תקופתיות לקביעת יעילות הטיפול והריכוז הנגיפי ב הגוף.

חשוב לשמור על אורח חיים בריא – הפסקת עישון, אלכוהול, סמים, הקפדה על משטר יומי, איזון תזונתי, ניהול מתחים, פעילות גופנית מתונה, פעילות גופנית חינוך גופני.

טיפול שיניים

טיפול שיניים לאנשים הנגועים ב-HIV ניתן על בסיס שווה עם חולים אחרים בכל מוסדות השיניים של הפדרציה הרוסית. הטיפול מחולק ל-3 קבוצות:

1. אטיולוגי - מבוצע עבור זיהומים חיידקיים וויראליים. אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות נבחרים ומוקצים על סמך רגישות הפתוגן אליהם.
2. מוֹנֵעַ - מניעת הישנות המחלה. כולל מילוי שיניים דפוקות, הסרת רובד שיניים, ארגון מחדש כללי.
3. סימפטומטי - טיפול בכיבים ושחיקה באמצעות חומרי הרדמה (לידוקאין ספריי וג'ל), חומרי חיטוי (כלורהקסידין, פורצילין), מינוי תרופות ריפוי (סולקוסריל, שמן אשחר הים).

צעדי מנע

מניעת הידבקות ב-HIV היא שימוש בציוד מגן אישי במהלך קיום יחסי מין, שימוש בסטרילי מכשירים בעת ביצוע מניפולציות הקשורות להפרה של שלמות העור והריריות (זריקות, דגימת דם ועירוי, טיפול רופא שיניים).

מניעה של ביטויים אפשריים של HIV בחלל הפה היא ביקור בזמן אצל רופא השיניים, טיפול או עקירת שיניים לפי הצורך, ניקוי היגייני אצל רופא השיניים.

אפקטים

HIV דורש טיפול והשגחה לכל החיים על ידי רופא למחלות זיהומיות. סירוב ליטול תרופות אנטי-ויראליות מוביל לנזק כמעט לכל האיברים והמערכות עם משניות מחלות חיידקיות וניאופלזמות ממאירות עקב כישלון החיסון תאים.

בשלבים המוקדמים, ההשלכות של HIV הן:

1. חום, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, הזעה (במיוחד בלילה). מצב זה יכול ללוות את המטופל מספר פעמים בחודש, ללא סיבה ברורה.
2. הפרעת צואה תכופה (שלשול), ירידה פתאומית במשקל.
3. זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים, דלקת גרון), איברי אף אוזן גרון (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס). הם פטרייתיים וחיידקיים באופיים ואינם נעלמים לאחר טיפול בתרופות סטנדרטיות.

סיבוך מאוחר של הזיהום הוא שלב האיידס. הסימנים שלה:

1. דלקת ריאות Pneumocystis.
2. קנדידה ריאתית.
3. נגעי עור פטרייתיים מרובים.
4. נגעים פטרייתיים וחיידקיים של המוח - מתבטאים בכאבי ראש, פגיעה בהכרה, פרכוסים.

ללא טיפול בתרופות אנטי-ויראליות, שיעור התמותה בשלב האיידס הוא 100%.