דלקת מפרקים טמפורומנדיבולרית: גורמים, תסמינים וטיפול ב-TMJ

הלסת התחתונה מתחברת לגולגולת דרך מפרק הנקרא temporomandibular (TMJ). המשימה שלו היא להבטיח את תנועת הלסת.

דלקת מפרקים TMJ היא דלקת של האלמנטים המפרקים, המלווה בכאב וירידה בתנועתיות של החלק התחתון של הפנים.

סיבות לדלקת מפרקים טמפורומנדיבולרית

דלקת מפרקים מאופיינת בדלקת מתקדמת בהדרגה, המתחילה בקפסולת המפרק, ובמידה והאמצעים הטיפוליים אינם מספיקים, עוברת לשאר האלמנטים של המפרק.

הפתולוגיה יכולה להתחיל בצורה של דלקת חריפה, עם דלקת מתפתחת לטווח ארוך היא מתדרדרת לכרונית. פציעות טראומטיות או זיהומים יכולים לעורר את הופעת דלקת פרקים. לעתים קרובות זה הופך לסיבוך של פתולוגיות מסוימות.

תחילתה של דלקת במפרק הלסת התחתונה מעוררת על ידי:

1. מומים מולדים התורמים לדלקת.
2. תהליכים זיהומיים. מיקרו-פתוגנים חודרים למפרק דרך מחזור הדם, מאיברים שכנים (מגע) או ישירות. זיהום כללי עם קדחת ארגמן, דַלֶקֶת שְׁקֵדִים, עגבת, פתולוגיות אחרות מובילות לנגע ​​של TMJ באופן המטוגני. זיהום מגע נצפה כאשר הזיהום נמצא בסביבה הקרובה
   instagram viewer
   בלוטות הרוק, אבצסים בפנים, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, פרוטיטיס. הזיהום חודר ישירות לתוך המפרק במהלך פציעות, הליכים רפואיים, שברים.
3. עם נזק כללי למפרקים שנגרם על ידי דלקת מפרקים שגרונית, דלקת יכולה להגיע ל-TMJ.
4. הצורה הטראומטית קבועה במקרה של חבורות ופציעות של עצמות הפנים. מתקבלות פציעות ממכות בפנים, עם פתיחה גדולה מדי של הפה. ניתן לשלב דלקת פרקים עם פגיעה בכלים המזינים את המפרק.
5. פתולוגיות אנדוקריניות - יתר פעילות בלוטת התריס, סרטן בלוטת התריס.
6. הרעלה ושיכרון חושים שנגרמו על ידם.
7. חוסר מיקרו- ומקרו-אלמנטים, hypovitaminosis.

הצורה התגובתית מתרחשת לאחר זיהומים - כלמידיה, אדמת ואחרים. יחד עם זאת, ייתכן שלא יהיו מיקרו-פתוגנים במבני המפרק, דלקת היא תוצאה של המחלה וסיבוך שלה.

סיווג של דלקת מפרקים TMJ

הסיווג של דלקת מפרקים בלסת מתבצע על בסיס הסיבות המובילות לדלקת במפרק:

1. מידבק לא ספציפי. זה נגרם על ידי זיהומים - שפעת, דלקת שקדים, מחלות אוזניים או חלל הפה. מיקרו-פתוגנים עוברים לרקמות המפרק במגע, ישיר או עם דם.
2. מדבק ספציפי. דלקת של TMJ הופכת לתוצאה של פתולוגיה זיהומית ארוכת טווח - שחפת, עגבת.
3. ראומטואיד. זו תוצאה של שיגרון, שכבש את כל המנגנון המפרקי.
4. תְגוּבָתִי. זה ממשיך ללא נגע זיהומיות של המבנים המפרקים, אבל הוא תוצאה של מחלות זיהומיות המועברות - מנינגוקוקל, דלקת מעיים, ureaplasmosis ואחרות.
5. טְרַאוּמָטִי. זעזועים, נקעים, פתיחה לא מוצלחת של הפה, מניפולציות רפואיות עלולות לפגוע בשלמות המפרק ולגרום לדלקת.

דלקת פרקים מתקדמת של הלסת התחתונה מלווה בהצטברות של אקסודאט מוגלתי או סרוזי ודורשת טיפול מיידי. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים שאינם מבוגרים מגיל העמידה.

תסמינים ואבחון

המחלה ממשיכה עם תסמונת כאב הגדלה כל הזמן. בכל תנועות הלסת, כולל ניסיון פשוט לפתוח את הפה, הכאב מתגבר בחדות, מקרין לחלק האחורי של הראש או הלשון, לעתים קרובות לאוזן, רקה. בגלל כאבים בפנים העליונות, דלקת פרקים מכונה לפעמים דלקת מפרקים מקסילרית, אם כי אין מחלה כזו ואין מונח רפואי.

סימנים בולטים של דלקת פרקים:

• חוסר יכולת לפתוח את הלסת רחבה יותר מסנטימטר, דפורמציה של הפנים לכיוון המפרק הכואב;
• אדמומיות של העור, נפיחות;
• כאב בעת מגע;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רעש באוזניים;
• צריבה, לחיצה בעת הזזת הלסת.

הכאב הוא בעיקר מקומי באופיו, אך יכול להקרין לכל חלק בפנים.

התמונה מראה שינויים בקפסולת המפרק בדלקת פרקים, הגורמים לדלקת מתקדמת של מפרק הלסת עם תסמינים בולטים, המצב דורש טיפול מיידי:

עם הצטברות של exudate מוגלתי, מופיעים תסמינים נוספים:

• מצב חום עם עלייה בטמפרטורה;
• כאב מתמשך חמור;
• הסתננות יוצרת תחושת נפיחות;
• רגישות מוגברת של העור, חוסר יכולת לגעת בפנים, תגובה לקור ולחום;
• צלצולים באוזניים, ליקוי שמיעה, שינויים באזור תעלות השמע, היווצרות תכופה של מורסות באוזן.

עם דלקת מפרקים מוגלתית, המצב הכללי מחמיר בחדות, מתרחשת סחרחורת.

הצורה הכרונית מלווה בניידות נמוכה של הלסת התחתונה, פיצוץ אופייני, הפה נפתח ב-2-2.5 סנטימטרים, הכאב אינו מתבטא.

מעת לעת יש רעש באוזניים, יש הידרדרות בחדות השמיעה. עם מהלך ארוך מתפתחים תת הלסת ונקע של הלסת.

עבור צורות אחרות של דלקת TMJ:

1. ראומטואיד - מלווה בחום, צורות שונות של ארתרלגיה מתפתחות, נצפים תסמינים של דלקת מפרקים. עלולים להיווצר מומי לב.
2. טראומטי - הגבלה משמעותית בתנועתיות, כאבים עזים וחמורים. עם פציעות חמורות, אנקילוזיס מתרחשת לעתים קרובות - חוסר ניידות עקב ניוון רקמות.
3. צורות ריאקטיביות מלוות בתסמינים ספציפיים מרובים והן כרוניות. בפרט, בצורה שחפתית, יכולות להיווצר פיסטולות, זיהומים חיידקיים של המבנים המפרקיים עם החיידק של קוך יכולים להצטרף.

רופאי שיניים, רופאי אף אוזן גרון וטראומטולוגים מתחילים באבחון של מחלת TMJ. כדי לקבוע את אופי ואופי המחלה המדויק, יש צורך בהשתתפות ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, נוירולוג, רופא רופא, ובמקרים מסוימים גם רופא ונראולוג.

נעשה שימוש בסוגים הבאים של הליכי אבחון:

• רדיוגרפיה, CT, CBCT - השיטות המובילות לזיהוי שינויים במבנה המפרקי, מוקצות באופן סלקטיבי או ביחד;
• אולטרסאונד של אזור הלסת;
• בדיקות דם ושתן - כללי, ביוכימיה;
• מחקרי ELISA ו-PCR עוזרים לזהות צורות תגובתיות.

בעת אבחון, נדרש לקבוע את הצורה והגורם לשינויים פתולוגיים ב-TMJ. לפי ICD 10, המחלה מקודדת תחת כותרות M13 (דלקת מפרקים אחרת) או בסעיף K07 (חריגות הלסת).

טיפול ופרוגנוזה לדלקת במפרק הלסת

מתן חוסר תנועה (אימוביליזציה) של המפרק הוא חלק הכרחי בטיפול. נעשה שימוש בחבישה בצורת קלע העשויה בנפרד, רצועה מיוחדת להפרדת השיניים. קיבוע נמשך 2-3 ימים. תזונה נוזלית עוזרת להגן על ה-TMJ מפני מתח.

כאשר המפרק נפגע, יש צורך להחיל קר (2-3 ימים), משככי כאבים נקבעים.

בעתיד, פיזיותרפיה עוזרת להאיץ את ההחלמה:

• לְעַסוֹת;
• UHF;
• טיפול דיאדינמי;
• אלקטרופורזה.

בדלקת חריפה משתמשים במגוון שלם של תרופות:

• NSAIDs - Diclofenac, Dicloberl;
• חומרי הרדמה בטבליות או בזריקות - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• אנטיביוטיקה - טטרציקלינים, לינקומיצין;
• chondroprotectors לשיקום רקמות מפרקים עם קורס ארוך - Chondrooxide, Aflutop;
• קורטיקוסטרואידים בהזרקה;
• אנטיהיסטמינים.

במקרה של נזק חמור למפרק, משתמשים בקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone) להזרקה למפרק (2-3 זריקות).

לאחר שיפור המצב, פיזיותרפיה נקבעת:

• יישומי פרפין ואוזוקריט;
• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר.

עם הצטברות של תוכן מוגלתי או exudate serous, טיפול כירורגי מתבצע. המפרק נפתח בחתך פתוח, מתבצע טיהור והסרה של מוגלה. במידת הצורך ניתן לבצע תותבות עם שתל עשוי טיטניום או קרמיקה.

אפשרות כירורגית שפירה יותר היא השימוש בארתרוסקופים.

הטיפול בצורת הדלקת הכרונית מתבצע בעזרת פיזיותרפיה, שימוש ב-chondroprotectors ותרגילי פיזיותרפיה.

עם טפסים תגובתיים, המטופל נשלח למומחים מיוחדים - ראומטולוג, רופא ורינולוג. אפשר להתגבר על דלקת פרקים רק לאחר ביטול הגורם, כלומר המחלה הבסיסית.

חלק חובה בטיפול הוא הקלה בדלקת בחלל הפה, טיפול שיניים, תברואה של מעברי האף והלוע. חולים צריכים לרפא פתולוגיות, שכן הדלקת עוברת למפרק במגע.

בחשד לתסמינים של דלקת פרקים לסתות, מסוכן לעכב את האבחון והטיפול. המחלה קשה ודורשת טיפול מיידי. צורות חריפות וטראומטיות מטופלות בהצלחה עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

עם דלקת איטית, האלמנטים המפרקים עוברים הרס, אנקילוזיס עלולה להתפתח עם אובדן תפקוד והתכווצות. יידרש טיפול ארוך טווח, לרבות טיפול כירורגי, המסתיים לעיתים קרובות בנכות. אדם מאבד את יכולת האכילה והדיבור כרגיל, הניידות של הלסת התחתונה מוגבלת וכאבי הראש נמשכים.

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת של TMJ, אמצעי מניעה עוזרים:

1. סילוק פתוגנים זיהומיים מהגוף.
2. תברואה רגילה של חלל הפה - טיפול בעששת, סטומטיטיס.
3. הגנה על הפנים מפני פציעה, היפותרמיה. אם אתם חושדים בפגיעה בעצמות הפנים, חובה לבצע צילום רנטגן.
4. מבחר משרדי שיניים מוכחים לטיפולי שיניים ותותבות.
5. טיפול רפואי - טיפול יסודי בפתולוגיות אנדוקריניות ואחרות, מניעת זיהומים ספציפיים.

תזונה מאוזנת, אורח חיים בריא, התקשות ונטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים עוזרים למנוע דלקת פרקים בכל לוקליזציה.

טיפול בדלקת מפרקים TMJ דורש גישה משולבת וביקור דחוף אצל מומחה. אתה לא צריך לחפש שיטות חלופיות לרפא דלקת מפרקים בעצמך. ניצול עזרה רפואית, אתה יכול למנוע סיבוכים ולשמור על הבריאות.