מנורגיה (היפרמנוריאה): מה זה אצל נשים, איך מטפלים אחרי 50 שנה, אצל מתבגרים, עם גיל המעבר, קוד ICD-10, הנחיות קליניות

מנורגיה אצל נשים מתבטאת באיבוד דם רב מדי במהלך הווסת. לא ניתן להתייחס לתופעה כאל אבחנה עצמאית. היפרמנוריאה (השם השני לדימום) היא לרוב תוצאה של תהליכים פתולוגיים בגוף הנשי. לעתים קרובות, מנורגיה שופעת מצביעות על נוכחות של תצורות שפירות בחלל הרחם, למשל, זה עשוי להיות שרירן.

מהי מנורגיה או היפרמנוריאה אצל נשים בגינקולוגיה

האבחנה של מנורגיה היא גרסה של תסמונת היפר-וסת, כאשר משך הדימום הוא יותר משבעה ימים. במקרה זה, איבוד דם יכול להיות בין 100 ל 150 מ"ל.

לפי הסטטיסטיקה, כ-30% מהנשים סובלות מיפר-מנוריאה, אך לא כל הנשים פונות לרופא עם בעיה זו.

התופעה היא משני סוגים:

1. יְסוֹדִי menorrhagia - מתרחשת עם הווסת הראשונה אצל בנות.
2. מִשׁנִי - מופיע לאחר תקופה ממושכת של מחזורים רגילים.

הפסיכוסומטיות של המנורגיה נעוצה בעובדה שהיא מחמירה משמעותית את איכות החיים של החולים, תוך השפעה על הביצועים ועל המהלך התקין של המגעים המיניים. בנוסף, היפרמנוריאה חריפה וכרונית:

• לגרום לאנמיה בנוכחות מחסור בברזל;
• להוביל להחמרה של מחלות כרוניות.

חָשׁוּב! קוד המנורגיה ICD 10 במבוגרים הוא 92.

גורמים למנורגיה אצל נשים

בין הגורמים העיקריים להיפרמנוריאה הם:

1. חוסר איזון במערכת ההורמונלית. לרוב, מנורגיה מתרחשת אצל נשים לאחר גיל 45. הדבר נובע מחוסר היציבות של הרקע ההורמונלי בתקופה שלפני גיל המעבר.
2. כל מחלות רבייה. זה כולל שרירנים, פוליפים, הפרעות בתפקוד, אדנומיוזיס וניאופלזמות אחרות שלעתים קרובות גורמות למנורגיה אצל נשים בנות 50 ומעלה.
3. השימוש בתרופות למניעת הריון למתן תוך רחמי. היפרמנוריאה במקרה זה יכולה להיחשב כתוצאה מהתקנת הספירלה, הדורשת את הסרתה.
4. כל אבחנה הקשורה להפרעת דימום, למשל, טרומבוציטופניה. רמה גבוהה של דימום על רקע מחלה כזו גורמת תמיד למנורגיה.
5. פעילות גופנית מוגברת, עבודה יתר, שינוי חד באקלים - כל הגורמים הללו מאלצים את הגוף להסתגל לתנאים חדשים. בנוסף, זה כרוך במנורגיה.
6. היפרמנוריאה תורשתית היא תופעה נדירה אך שכיחה המועברת דרך הקו הנשי.
7. מחלות של איברים אחרים. בנוסף לשרירנים ומחלות רחם, מנורגיה מופיעה במחלות של אגן קטן, כבד, כליות וכו'.

גורמי הסיכון העיקריים לדימום כבד במהלך הווסת הם:

• מחלות המועברות במגע מיני;
• לחץ;
• השמנת יתר, תסמונות מטבוליות;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפסקת הריון.

חָשׁוּב! מנורגיה אינה מופיעה בכל הנשים עם גיל המעבר. זה צריך להיות מוקל על ידי גורמי סיכון.

תסמיני מנורגיה

התסמין העיקרי של מנורגיה הוא דימום רב, שאינו תואם את הפיזיולוגיה הרגילה. בנוסף, קרישי דם עשויים להיות נוכחים בהם.

הפרה של כל אחד מהקריטריונים הללו מצביעה על התפתחות היפרמנוריאה:

• משך הדימום הווסתי אינו עולה על שבעה ימים;
• תדירות הווסת - בממוצע לאחר 24-38 ימים;
• הקוטר הכולל של הקרישים בהפרשה אינו עולה על 2.5 ס"מ;
• נפח איבוד דם - לא יותר מ 70 מ"ל;
• אתה צריך להחליף את האטמים לא יותר מפעם אחת כל שלוש שעות;
• נפח איבוד הדם ממחזור למחזור אינו עולה על הפרש של 40%.

אבחון של מנורגיה

לרוב, האבחנה של היפרמנוריאה נעשית על ידי ראיון עם מטופל המתלונן על דימום רב. ההמלצות הקליניות לגבי מנורגיה מורכבות באבחון מעקב חובה, שיגלה את הגורם האמיתי לאובדן דם כבד. העיקר הוא לשלול באופן ראשוני דימום רחם במהלך ההריון, במיוחד עבור הנוף החוץ רחמי.

לא פחות חשוב הם הנתונים של האנמנזה, בפרט, האם המטופל נוטל תרופות כלשהן. לאחר מכן, בדיקת חובה של הנרתיק על ידי רופא, וכן מחקר של חלל צוואר הרחם. זה יקבע נוכחות או היעדר חפצים זרים בחלל, כמו גם נזק שעלול להוביל לאובדן דם.

אם, כגורם להיפרמנוריאה, יש חשד לפתולוגיה של אברי האגן, יש לבצע את המחקרים הבאים:

• אולטרסאונד של איברי האגן;
• ביופסיה של צוואר הרחם;
• היסטרוסקופיה;
• ריפוי ואחריו ניתוח של רקמת רירית הרחם.

בנוסף, יש צורך לבצע מחקר מעבדתי של בדיקת דם ביוכימית, בדיקת קרישה, גם קביעת רמות הורמונליות ובדיקת סמני גידול.

תשומת הלב! לכל הנשים הסובלות ממנורגיה מאומתת מומלץ לנהל לוח מחזור כדי לתעד את משך הדימום, תדירות וכמות ההפרשות. קל לקבוע את הפרמטר האחרון על פי תדירות השינויים ב-shim.

כיצד לטפל במנורגיה

הטיפול במנורגיה מתבצע בשתי דרכים - טיפולית, בעזרת תרופות, וניתוחית, בניתוח. הבחירה נקבעת בהתאם לאופי ההיפרמנוריאה.

בין התרופות, התרופות הבאות נקבעות ללא כישלון:

1. תרופות הורמונליות. שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה מסופק, שיאפשר לך להתאים את האיזון. בהרכב של תרופות כאלה, פרוגסטרון ואסטרוגן נמצאים, הם עוזרים לעצור את הצמיחה של רירית הרחם, אשר, בתורו, מקטין את כמות זרימת הווסת בכמעט חצי.
2. תכשירי ברזל, שיהוו טיפול נגד אנמיה.
3. רוטין וחומצה אסקורבית להפחתת איבוד דם.
4. תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן).
5. תרופות שעוצרות איבוד דם - אטאמסילאט, חומצה אמינוקפרואית וכו'.

תשומת הלב! אם קיימת הפרעה הורמונלית, מטפלים בתרופות הומיאופתיות.

בנוסף, הרפואה המודרנית נוהגת להשתמש במערכות תוך רחמיות עם לבונורגסטרל. הם גם מפחיתים את עובי רירית הרחם, תוך שהם גם בעלי השפעה מניעה.

כהמלצה נוספת, מומלץ לנשים עם היפרמנוריאה לקבוע משטר שיספק לעצמן שינה ותזונה תקינים. זה יאפשר לגוף להתאושש במהירות.

צורות חריפות של היפרמנוריאה דורשות ניתוח. האינדיקציות הן בדרך כלל כדלקמן:

• פגיעה באברי המין, הפרעות פיזיולוגיות;
• מנורגיה חוזרת על עצמה;
• יש מחסור ברור בברזל;
• אם הטיפול התרופתי אינו יעיל.

אַזהָרָה! במקרים קשים מבצעים כריתת רחם - הסרה כירורגית של חלל הרחם.

טיפול במנורגיה אצל מתבגרים

הגורם העיקרי להיפרמנוריאה אצל מתבגרים הוא חוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון, אשר בתורו משפיע על שגשוג ודחייה של רירית הרחם. בנוסף, דימום רב אצל בנות עם מחלת הווסת נצפה עם זיהומים בדרכי המין, קרישת דם לקויה, עם עלייה בבלוטת התריס וכו'.

מנורגיה בגיל ההתבגרות קשה במיוחד לסבול, ולכן היא דורשת התערבות רפואית חובה. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל למחלת שחלות פוליציסטיות.

הטיפול כולל תוספי ברזל, הורמונים במינון נמוך ותכשירי ויטמינים.

חָשׁוּב! יעילות הטיפול בהיפרמנוריאה אצל מתבגרים מוערכת שישה חודשים לאחר הטיפול.

סיבוכים והשלכות אפשריים

הסיבוך השכיח ביותר של היפרמנוריאה הוא התפתחות אנמיה. זה מתרחש על רקע של איבוד דם מוגזם בזמן קצר או דימום כרוני. בנוסף, ציפורניים שבירות, נשירת שיער, הידרדרות באיכות העור והופעת עיגולים שחורים מתחת לעיניים הם סיבוכים עקיפים של מחלת המנורגיה. איבוד דם מוגזם משפיע גם על הביצועים, מה שמוביל לסחרחורת ואף להתעלפות תכופה.

צעדי מנע

כאמצעי מניעה להיפרמנוריאה, הדברים הבאים נחשבים יעילים:

• הימנעות מפעילות גופנית מיותרת;
• חוסר עבודה יתר, מתח;
• להימנע משינוי חד באקלים.

בנוסף, מומלץ לא לשכוח בדיקות סדירות אצל רופא, וכן אולטרסאונד של אברי האגן.

בנוסף, כאמצעי מניעה, מומלץ לשתות קומפלקסים של ויטמינים, כולל קבוצה B, C, וכן חומצה פולית. מכיוון שהדימום הוא מצב חירום רפואי, מומלץ לפנות לרופא מיד.

סיכום

מנורגיה אצל נשים היא תופעה הדורשת התערבות רפואית חובה. התעלמות מהבעיה עלולה להוביל לאובדן דם פתאומי, אשר משפיע לרעה על הגוף. בנוסף, מנורגיה מעידה לעתים קרובות על נוכחות של פתולוגיות רציניות באמת בגוף. התעלמות מבעיות בגיל ההתבגרות עלולה להוביל לקשיים נוספים בהתעברות.

ביקורות על טיפול במנורגיה