הריון צוואר הרחם: סימנים, אבחון, קוד ICD-10, טיפול, ביקורות

הריון צוואר הרחם הוא סוג של הפריה חוץ רחמית שבה ביצית מחוברת לצוואר הרחם. זהו מצב פתולוגי מסוכן הטומן בחובו סיכון לדימום נרחב עקב פגיעה אפשרית בעורקים גדולים המרוכזים בדפנות. להריון צוואר הרחם יש קוד ICD 10 O00. פתולוגיה כזו מתרחשת לעתים רחוקות יחסית, אבל היא אחת הבעיות הדוחקות ביותר של גינקולוגיה.

מהו הריון צוואר הרחם

הריון צוואר הרחם (SB) הוא פשוטו כמשמעו חיבור של ביצית מופרית לדופן צוואר הרחם. התפתחותו מתרחשת בתעלת צוואר הרחם או ישירות באזור האיסטמוס.

גורמים להריון צוואר הרחם

ככלל, הריון חוץ רחמי צוואר הרחם מתרחש כתוצאה מהתפתחות לא מספקת של רירית הרחם ועם טרופובלסט לא בוגר לרמה הנדרשת. זה האחרון הוא שמקל על הצמדת הביצית המופרית לדפנות הרחם.

בנוסף לסיבות העיקריות, חשוב לקחת בחשבון את גורמי הסיכון:

• סיבוכים לאחר לידה קודמת;
• לידה קודמת בניתוח קיסרי;
• היסטוריה של הפלה כירורגית;
instagram viewer
• כל התערבות כירורגית בחלל הרחם;
• הפרייה מלאכותית;
• שרירנים, תהליכי היווצרות הידבקות;
• כל חריגה באיברי הרבייה שהיא מולדת.

חָשׁוּב! הנחיות קליניות להריון צוואר הרחם קובעות ניתוח חובה. אחרת, קיים סיכון גבוה לקרע של תעלת צוואר הרחם ככל שהעובר גדל ומתפתח.

תסמיני הריון צוואר הרחם

הסימנים האופייניים להריון צוואר הרחם דומים להתעברות רגילה, המתפתחת בדרך כלל. האם לעתיד עלולה לחוות חולשה אופיינית, בחילות, תיאבון מוגבר ונפיחות של בלוטות החלב. בדיקת התעברות מראה תוצאה חיובית. עם זאת, עקב הגדלה של תעלת צוואר הרחם, דחף תכוף להטיל שתן עשוי להיות בין התסמינים האפשריים. הם הופכים לכאוב אם תהליך דלקתי קשור להריון צוואר הרחם.

התהליך הפתולוגי, כמו כל התעברות, מלווה בעיכוב במחזור. עם זאת, ברוב המקרים, יש כתמים ממערכת המין. הם יכולים להיות בעלי האופי הבא:

• מְרִיחָה;
• לְמַתֵן;
• בשפע מאוד.

הפרשה מדממת, ככלל, נצפית בימים הראשונים של הריון צוואר הרחם. ככל שזה מתפתח, הם מפסיקים. עם זאת, בעתיד, לעתים קרובות מתרחשת הפלה, והדימום הופך לצורה שופעת.

חָשׁוּב! הדימום הרב הנובע מ-SB והפלה לאחר מכן מחייב התערבות רפואית. אחרת, יש סיכון למוות.

הריון צוואר הרחם, אם לשפוט לפי התמונה, שונה מהרגיל רק במקום לוקליזציה של הביצית המופרית.

בפועל, הסימפטומטולוגיה של מצב פתולוגי יכולה להתבטא רק עם דימום בעוצמה משתנה. אחרת, הסימנים של SB באים לידי ביטוי חלש מאוד. ניתן לאבחן אותו רק בפגישה עם מומחה.

אבחון הריון צוואר הרחם

כל אמצעי אבחון מתחילים בראיון עם המטופלת על מנת לזהות את אופי המחזור החודשי, כמו גם לקבוע את עובדת הימצאות הריונות ואת תוצאותיהם. מידע חשוב נוסף הוא הימצאות בהיסטוריה של מחלות כרוניות והתערבויות כירורגיות באזור הרחם. זה יחשוף את נוכחותם של גורמי סיכון להתפתחות הריון צוואר הרחם.

שיטות האבחון העיקריות המאפשרות לך לזהות התקשרות פתולוגית של ביצית מופרית:

1. בדיקת דם ל-hCG היא הורמון המיוצר על ידי הממברנה הכוריונית של העובר. זה מופיע לאחר שהביצית המופרית מחוברת לחלל הרחם. בדרך כלל, הכמות שלו צריכה לעלות מדי יום. עם כל פתולוגיה חוץ רחמית, הורמון hCG כמעט אינו עולה.
2. בדיקה גינקולוגית, במהלכה מוערך מצב צוואר הרחם.
3. אולטרסאונד של איברי האגן. מאפשר לקבוע במדויק את המצב הפתולוגי בשלב מוקדם של ההריון.

בדיקה ויזואלית של המטופל על כיסא הגינקולוגי עוזרת לזהות את הסימנים הפתולוגיים הבאים:

• ציאנוזה של צוואר הרחם;
• עלייה בגודל צוואר הרחם;
• עקירה של הגרון.

אַזהָרָה! אם התרחשה התקשרות איסכמית של הביצית, ייתכן שבדיקה גינקולוגית לא תיתן תוצאות לאבחון. התמונה הקלינית תהיה דומה לשליה previa.

אבחון אולטרסאונד של איברי האגן הוא הדרך היחידה לזהות נוכחות של הריון צוואר הרחם, אפילו בשלב מוקדם. בעזרתו קל לזהות:

1. התרחבות פתולוגית של תעלת צוואר הרחם.
2. נוכחות של רקמת שליה בתעלה.
3. היעדר הביצית או העובר עצמו בחלל הרחם.
4. נוכחות של hyperechogenicity של רירית רירית הרחם.
5. הרחם מעוצב כמו שעון חול.
6. הלוע הפנימי נשאר סגור.
7. למיומטריום יש מבנה הטרוגני.

הריון צוואר הרחם באולטרסאונד מורגש מרגע הצמדת הביצית המופרית. עם זאת, טכניקת אבחון זו לרוב לא מבוצעת עד 12 שבועות לאחר ההתעברות. כתוצאה מכך, ניתן לזהות SB רק במועד מאוחר יותר.

טיפול בהריון צוואר הרחם

הטקטיקה העיקרית והיחידה להריון צוואר הרחם כוללת התערבות כירורגית חובה. בעבר, תרגול כירורגי סיפק רק שיטת טיפול אחת - עקיפה של הרחם. טכניקות מודרניות מאפשרות לך לשמר את האיבר, בהתאמה, אפילו הריון לאחר הריון צוואר הרחם הוא די אמיתי.

הטיפול ב-SB כולל אמבוליזציה של ענפי עורק הרחם, האחראים על אספקת צוואר הרחם. במקביל מוציאים את הביצית מהחלל באמצעות מכשיר גינקולוגי מיוחד - קורט.

חָשׁוּב! רק מומחה בעל כישורים מיוחדים יכול לבצע את המניפולציה כדי לחלץ את הביצית, שכן זה דורש דיוק תכשיטים.

לאחר הניתוח, המטופל נדרש להציג את התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב. הם מונעים את הסיכון לזיהום לאחר הניתוח.
2. תוספי ברזל בשילוב עם חומצה פולית. בעזרת טנדם כזה, ניתן יהיה למנוע את הסיכון לאנמיה.
3. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. הם עוזרים להתאושש במהירות לאחר הניתוח ולבסס את כל מערכות התפקוד של הגוף.

אַזהָרָה! במשך ששת החודשים הבאים לאחר הריון צוואר הרחם, מומלץ מאוד להשתמש באמצעי מניעה אוראליים.

בנוסף, מומלץ להשתמש בהליכי פיזיותרפיה. אפשרויות הטיפול הבאות לאחר ניתוח הריון צוואר הרחם יסייעו להפחית את הסיכון להידבקויות:

• UHF - שימוש בשדה אלקטרומגנטי, המאופיין בתדר גבוה במיוחד;
• טיפול דיאדינמי - שימוש בזרמים בעוצמה ובתדירות שונים;
• מגנטותרפיה - ההשפעה היא דרך שדה מגנטי;
• אלקטרופורזה באמצעות מגנזיום ואבץ.

אמצעי מניעה ותחזיות

אפילו רופא הנשים המקצועי ביותר לא יכול להבטיח שניתן להימנע מהריון צוואר הרחם. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, זה נדיר ביותר בתרגול גינקולוגי. כדי להפחית את הסיכון להיווצרותו, מומלץ להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

1. עקבו אחר הוראות הרופא לאחר כל הליך כירורגי.
2. השתמש נכון באמצעי מניעה.
3. תכנון הריון מראש, טיפול בהתעברות בצורה אחראית כדי שלא תצטרכי לפנות להפלה.
4. הקפידו על לוח זמנים פרטני של הווסת על מנת לקבוע את העיכוב שלו בזמן.

למרות כל הסכנה של SB, הודות לשיטות טיפול מודרניות, ניתן לחסל אותה כמעט ללא השלכות.

סיכום

הריון צוואר הרחם הוא מצב פתולוגי מסוכן למדי המתרחש עקב התקשרות העובר מחוץ לחלל הרחם. קשה לאבחן מוקדם ודורש התערבות כירורגית חובה.

ביקורות על טיפול בהריון צוואר הרחם