כיב לאחר לידה: באיזה יום הוא מתרחש, גורמים, הנחיות קליניות

בין המחלות המתרחשות בתקופה שלאחר הלידה, מקום מיוחד תופס על ידי הכיב שלאחר הלידה, המופיע לרוב בפרינאום. היווצרותו אפשרית גם בחלק הצווארי של הרחם. האבחנה מאופיינת בנוכחות של תפרים המוטלים כתוצאה מקרעים, אשר, בתורם, נגועים במיקרואורגניזמים פתוגניים שונים. הבעיה מחייבת התערבות רפואית ומניפולציות רפואיות. חוסר מעש טומן בחובו השלכות שליליות חמורות, בפרט, היווצרות מוגלה, ואחריה הרעלת דם.

מהו כיב לאחר לידה

כיב לאחר לידה - כל פצע של פרינאום וצוואר הרחם, כמו גם רירית הנרתיק, נגוע במיקרואורגניזמים פתוגניים. הוא מובחן על ידי גבולות ברורים, המאופיינים בחדירה של הרקמות המקיפות את האזור הפגוע, בצקת והיפרמיה ניכרת של האינטגמנט. בחלק התחתון של הכיב יש ציפוי של גוונים אפורים או צהובים מלוכלכים, לעתים קרובות יש אזורים של נמק.

גורמים לכיבים לאחר לידה

הסיבה העיקרית להתרחשות של כיבים לאחר לידה, במיוחד, זה נוגע לצוואר הרחם, היא חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לפצע שנוצר לאחר הלידה. זה חל על שברים, סדקים ומיקרו נזקים. מיקרופלורה פתוגנית יכולה להיווצר כתוצאה מפעילות:

• כלמידיה;
• גונוקוקים;
• Trichomonas;
• מיקופלזמה.

בנוסף, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, שהרבייה הפעילה שלהם מתרחשת על רקע ירידה בחסינות, יכולים להפוך לגורם לדלקת. ביניהם:

• סטפילוקוקים אנאירוביים;
• staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae מסוג הלקטוז שלילי;
• אי קולי;
• אסוציאציות אחרות של מיקרואורגניזמים.

גורמי סיכון להופעת כיב לאחר לידה, הממוקם ישירות על צוואר הרחם, הם:

• צירים ממושכים עם עובר גדול;
• פריקה מוקדמת של מי שפיר;
• דימום מסוג הרחם במהלך הלידה;
• שיטה כירורגית של לידה, מלווה בטראומה;
• תקופה ארוכה ללא מים במהלך הלידה.

חָשׁוּב! הסיבות להופעת כיב פרינאלי לאחר לידה יכולות להיחשב לכל סיבוך שנוצר על רקע הפרה של תקנים סניטריים והיגייניים, שיטת אבחון פולשנית וטיפול כירורגי.

תסמינים קליניים של כיב לאחר לידה

התמונה הסימפטומטית של כיב לאחר לידה היא מקומית באופן בלעדי, מתבטאת בצורה של רובד מוגלתי צפוף של גוון אפור או צהבהב על פני הפצע. זה מלווה בהיפרמיה חמורה ונפיחות לא רק במקום הספירה, אלא גם ברקמות שמסביב.

תסמינים קליניים נוספים של המחלה:

• מבוכה כללית;
• תחושות כואבות;
• אם צוואר הרחם ניזוק והכיב מתפשט אל מעבר לאיבר, דלקת קולפיטיס ופות עלולות להתפתח עם תסמינים אופייניים בצורה של גירוד, צריבה ואי נוחות כואבת;
• חום, חום.

אַזהָרָה! עם טיפול בזמן, suppuration ulcerative עובר, הפצע נוקה בהדרגה מרובד, יש אפיתל הדרגתי של הרקמות המושפעות.

באיזה יום מתרחש כיב לאחר לידה?

הזמן הממוצע להיווצרות כיב פרינאלי לאחר לידה הוא 3-4 ימים לאחר הלידה. סימנים לתהליך דלקתי מתגברים במהלך היומיים הקרובים, ואם אינם פעילים, עלולים להוביל לנזק ספטי לדם.

חָשׁוּב! עם טיפול בזמן, מצבו של המטופל משתפר כבר במשך 4-5 ימים.

אבחון של כיב פרינאום לאחר לידה

שילוב של הבדיקות והתופעות הבאות יעזור לקבוע נוכחות של כיב פרינאלי לאחר לידה, במיוחד צוואר הרחם:

• תסמינים קליניים כלליים;
• ראיון עם המטופלת ובדיקתה על ידי גינקולוג ליצירת אנמנזה;
• בחינה אינסטרומנטלית;
• בדיקות מעבדה.

בבדיקה, רופא הנשים מגלה נוכחות של פגם בפצע על פני המבנה, כמו גם נוכחות של רובד מוגלתי, היפרמיה ונפיחות.

הבדיקות הגינקולוגיות הבאות הן אינפורמטיביות:

1. ניתוח דם כללי. עם כיב פרינאלי חריף מתקדם לאחר לידה, יש עלייה ב-ESR, כמו גם עלייה ניכרת בלויקוציטים.
2. ניתוח PCR, המאפשר לזהות את סוג הפתוגנים. הניתוח יעזור בעתיד לבחור את שיטת הטיפול הנכונה.
3. התרבות הפרשות מתעלת צוואר הרחם. אינפורמטיבי אם מתוכנן טיפול אנטיבקטריאלי.

שיטות אבחון נוספות, שהצורך בהן נקבע על ידי רופא הנשים:

• אולטרסאונד;
• קולפוסקופיה;
• תרמוגרפיה;
• היסטרוסקופיה.

טיפול בכיב לאחר לידה

המלצות קליניות לכיבים לאחר לידה הן באופן מסורתי בטיפול המקומי של המורסה שנוצרה. עקרונות בסיסיים של טיפול:

• הסרת הפרשות מוגלתיות;
• טיפול בפצעים עם חומרי חיטוי;
• ביצוע פעילויות שמטרתן להאיץ את התחדשות הרקמות.

אַזהָרָה! כאשר מטפלים בכיב שנוצר בצוואר הרחם, נדרשת הסרה מוקדמת חובה של התפרים.

כדי לנקות את מקום הנגע מרובד מוגלתי, השתמש ב:

• תמיסת נתרן כלורי 10%;
• פורצילין;
• יישומים עם משחות אנטיבקטריאליות;
• תרופות הרגעה, נטילת משככי כאבים על פי אינדיקציות;
• אנזימים מסוג necrolytic.

הטיפול מתבצע עד לניקוי הפצעים לחלוטין מרבד מוגלתי. זה בדרך כלל לוקח כמה ימים. אפיתל כללי מסתיים בדרך כלל בתום 10-12 ימים. אם אזור הפצע נרחב, מבצעים תפירה משנית.

חָשׁוּב! כתוצאה מהחלמה של כיב לאחר לידה, יכולה להיווצר רקמת צלקת. בעתיד, ניתן לבטל את הפגם בלייזר.

במקרה של סטייה של התפרים על רקע היווצרות כיב, התערבות כירורגית היא חובה.

אמצעי מניעה ותחזיות

כמניעת מחלות של פרינאום וצוואר הרחם, מובן הטיפול בזמן של דלקות ופתולוגיות גינקולוגיות המתעוררות בחולים במהלך תכנון ההריון. בנוסף, שיקום תעלת הלידה לפני הלידה, ניהול רציונלי של הלידה, כמו גם התקופה שלאחר הלידה יהיו יעילים. זה גם דורש חיטוי נכון של התפרים, הקפדה על כללי היגיינה אישית ותברואה.

הפרוגנוזה של האבחנה של כיבים פרינאליים וצוואר הרחם לאחר לידה ברוב המקרים היא חיובית. עם טיפול נכון ובזמן, הפצע מתנקה מוגלה, מתרחשת התחדשות רקמה מלאה, שלעתים קרובות אינה מסתיימת בהיווצרות צלקת. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטיביוטי.

סיכום

כיב לאחר לידה הוא תהליך פתולוגי המתרחש כאשר ישנם תפרים הנכפים כתוצאה מקרעים או חתכים בפרינאום. המחלה מחייבת התערבות רפואית חובה, המספקת אבחנה נכונה ועריכת תוכנית של אמצעים מורכבים. במהלך הטיפול, רובד מוגלתי מוסר בהדרגה מאזור הפצע, מה שמוביל עוד יותר להתחדשות הדרגתית של רקמות.