לוכיומטר: לאחר לידה, ניתוח קיסרי, קוד ICD-10, מאפיינים, סימנים, כיצד לטפל

לוכיומטר לאחר לידה הוא מצב של חום בגינקולוגיה הנגרם עקב שימור של לוכיה בחלל הרחם. זהו סוד פצע פיזיולוגי, המורכב מדם, אלמנטים אורגניים שנרקבו ונולדו מחדש, כמו גם ריר. ללוצ'יומטר יש קוד ICD מקובל של 10 O90.8 והוא שייך לקטגוריה של סיבוכים לאחר לידה.

מהו לוכיומטר

היווצרות הלוכיה מתרחשת כתוצאה מהתהליכים הבאים המתרחשים בגוף הנשי:

1. לאחר הלידה מוזלים קרישי דם ושאריות של קרום גזעי שנשארים על דפנות הרחם.
2. אריתרוציטים, לויקוציטים, פלזמה ולימפה חודרים דרך פני הפצע לתוך הרחם.

אלמנטים אלו גורמים להיווצרות הלוכיה. בדרך כלל, הפרשת פצע זו צריכה לזרום באופן פעיל מתוך חלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם אל הנרתיק. שימור הפרשות בגוף לאחר הלידה נקרא לוכיומטר, המאפיין העיקרי של האבחנה הוא הסיכון הגבוה לזיהום ברחם. לימפה, דם, סרום ופסולת רקמות הם כר הגידול הטוב ביותר להתרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הלוכיומטר שלאחר הלידה גורם לרוב להתפתחות רירית הרחם.

הסיבות להופעת הלוכיומטרים

הסיבות להתפתחות של לוכיומטרים נקבעות, ככלל, על ידי נוכחות של מכשולים מכניים ליציאת הפרשות מתעלת צוואר הרחם. זה מוקל בנוסף על ידי התכווצות נמוכה של הרחם, הנובעת לרוב מניתוח קיסרי.

הסיבות למכשולים המכניים להופעת הפתולוגיה:

• קיפולים של הרחם;
• חסימה של תעלת צוואר הרחם עם קרישי דם שנוצרו לאחר הלידה;
• נוכחות של מספר רב של רקמות רחם מקולפות;
• נוכחות של חלקים שיוריים של ה-decidua של הרחם.

התכווצות נמוכה של איבר נגרמת בדרך כלל מהסיבות הבאות:

1. מתיחת יתר של חלל הרחם, שהופיעה עקב עובר גדול, עם הריון מרובה עוברים או עקב פוליהידרמניוס.
2. צירים חלשים או לא מסודרים.
3. ניתוח קיסרי, מתוכנן או חירום.
4. עווית של הלוע הפנימי במהלך הפתיחה.

חָשׁוּב! הופעתו וההתפתחות המהירה של הלוכיומטר מקלים גם על ידי מנוחה בכפייה במיטה לאחר הלידה ופעילות נמוכה של מערכת הרבייה הנשית במהלך הלידה.

תסמיני לוכיומטר לאחר לידה

זמן הפיתוח המשוער של הלוכיומטר הוא ביום השביעי לאחר הלידה. הסימן העיקרי למצב פתולוגי הוא הפחתה או הפסקה מוחלטת של הפרשות מהנרתיק הפיזיולוגיות לאחר הלידה.

תסמינים נוספים המעידים על הופעת לוכיומטר:

1. עלייה בגודל הרחם, שהופך גדול בהרבה מהנורמות שנקבעו ליום הנוכחי לאחר הלידה.
2. בהיעדר טיפול, נצפה מצב חום של אישה, ייתכן שטמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס, כאבי התכווצויות, הידרדרות כללית של הבריאות, צמרמורות, הופעת הפרשות עכורות עם לא נעים רֵיחַ.
3. כאב של הרחם במישוש.

בשלב הראשוני של המצב הפתולוגי, הבריאות האובייקטיבית הכללית של האישה אינה משתנה, אין שיבושים בקצב הלב, בנוסף, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה במשך זמן רב.

אבחון

אבחון בזמן מאפשר לך לזהות סימני הד של לוכיומטר. בנוסף, הרופא ישים לב לתסמינים קליניים נוספים במהלך הפגישה.

בעזרת בדיקה גינקולוגית סטנדרטית, הרופא יזהה את הסימנים הבאים של המחלה:

• רחם כואב ומוגדל באופן לא אחיד, המורגש במהלך מישוש רגיל;
• לחלל האיבר יש מבנה אלסטי צפוף;
• קיפול של הרחם;
• סגירה הדוקה של הגרון פנימה.

הקריטריון העיקרי לביצוע אבחנה הוא אולטרסאונד, שבו הסימנים של הלוכיומטרים נראים בבירור במיוחד. במהלך המחקר מאובחנים התרחבות חלל האיברים, נוכחות של קרישי דם ודם, בעלי אופי היפר-אקואי.

כיצד לטפל בלוקיומטר לאחר ניתוח קיסרי, לידה

הטיפול במחלה מתבצע על בסיס הסיבה שגרמה להפרה של יציאת הלוכיה מתעלת צוואר הרחם. משטר הטיפול העיקרי הוא כדלקמן:

• יישום קבוע של קרח על הבטן התחתונה;
• זריקות של תרופות נוגדות עוויתות שיקלו על עוויתות של הלוע הפנימי;
• השימוש בתרופות, אשר פעולתן מכוונת להקטנת גודל הרחם.

חָשׁוּב! להתכווצות מהירה של חלל הרחם משתמשים בתרופות המבוססות על אוקסיטוצין ומתילרגומטרין.

הבסיס של פיזיותרפיה עם לוכיומטר הוא נוכחות קבועה של המטופל במצב שכיבה למשך 1-2 שעות. שימוש בשיטה זו לפחות 2-3 פעמים ביום מבטיח יציאה חופשית של לוכיה מהרחם דרך תעלת צוואר הרחם.

כאשר האיבר כפוף, נקבעים תרגילים טיפוליים מיוחדים. אם הגניקולוג אבחן חסימה של תעלת צוואר הרחם עם קרישי דם, נדרשת הרחבה דיגיטלית והסרה זהירה.

אם, למרות הטיפול, הלוכיומטר ממשיך להתקדם בגוף המטופל, יש צורך לבצע פתרון אינסטרומנטלי של המצב הפתולוגי.

ניתוח זעיר פולשני מתבצע בשתי דרכים:

1. שימוש בקורט גינקולוגי.
2. הכנת ואקום, השימוש בה מתבצע בפיקוח של היסטרוסקופיה.

תנאי מוקדם לאחר טיפול עם לוצ'יומטרים הוא איסוף של מריחת חומר לחקר התרבות בקטריולוגית. בנוכחות חוסר איזון, המטופל רושם קורס חובה של תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח.

אַזהָרָה! מצב מוזנח בו אין יציאה של הפרשות לאחר לידה מתעלת צוואר הרחם יכול להוביל להופעת מוגלה. תופעה זו מהווה אינדיקציה ישירה לכריתת רחם, שהיא הסרה מלאה או חלקית של הרחם.

סיבוכים והשלכות אפשריים

Lochiometer, שלא היה נתון לטיפול בזמן, כרוך בהופעת סיבוכים רציניים. המסוכנים ביניהם הם:

1. Pyometra - המעבר של הפתולוגיה למצב מוגלתי כרוני, רצוף אלח דם נוסף.
2. מטרואנדומטריוזיס היא דלקת של הריריות של הרחם והשריר.
3. תסמונת שיכרון, שבה הגוף מורעל במוצרי ריקבון של לוצ'יה, אשר לא עזבו את האיבר בזמן דרך תעלת צוואר הרחם.

לוכיומטר ריצה מלווה תמיד בהפרשה מוגלתית עם ריח לא נעים.

אמצעי מניעה ותחזיות

לוכיומטר אינו התופעה השכיחה ביותר, המתרחשת לעתים קרובות יותר עם לידה מסובכת, כמו גם כתוצאה מניתוח קיסרי כפוי. בנוסף, אי ציות של המטופל להמלצות הרופא מהווה לרוב גורם סיכון.

אמצעי מניעה שיעזרו למנוע התפתחות של מצב פתולוגי:

• הכנה נכונה של היולדת לתהליך הלידה הקרוב;
• עמידה בהמלצות הרופא, ללא קשר לסוג הלידה;
• ביצוע התעמלות לאחר לידה;
• הנקת הילוד לפי דרישה;
• התבוננות מתמדת של האישה על ידי הרופא המטפל לאחר הלידה, בסטייה הקלה ביותר מהנורמה, על המטופל לפנות לעזרה רפואית.

הסימנים העיקריים למטופל לבקר אצל רופא הם התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף מספר ימים לאחר הלידה;
• תחושות כואבות בבטן התחתונה, במיוחד ברחם לאחר לידה;
• אי נוחות לאחר לידה במהלך מתן שתן, הקרנה לרחם;
• היעדרות או ירידה ניכרת בהפרשות בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, שאינה הנורמה;
• שינוי חד באופי הלוכיה.

עם אבחון בזמן וטקטיקות טיפול שנבחרו נכון, הפרוגנוזה לטיפול ב-lochiometers לאחר לידה חיובית מאוד. המצב הפתולוגי שבוטל אינו משפיע על תפקוד הרבייה של אישה. מקרים מוזנחים תמיד מובילים לצורך בהוצאת הרחם.

סיכום

לוכיומטר לאחר לידה אינו השכיח ביותר, אך נתקל לעיתים בתופעה פתולוגית הדורשת טיפול חובה. בהתאם להזנחה של האבחנה, את נוכחותה ניתן לקבוע רק בקבלה של גינקולוג, ייתכן שתידרש התערבות אינסטרומנטלית וכירורגית. מצבים מוגלתיים שנוצרו על רקע לוצ'יומטרים פרוגרסיביים לאחר הלידה הם אינדיקציה ישירה להסרת חלל הרחם.

ביקורות על הטיפול ב-lochiometers לאחר לידה