אטרזיה ברחם: קוד ICD-10, סימפטומים, אבחנה

בין האבחנות הגינקולוגיות הרבות, ישנן לרוב מחלות בעלות אופי מולדת. ככלל, תצורות פתולוגיות מתחילות אפילו במהלך היווצרות העובר ברחם האם המצפה. מחלות כאלה כוללות אטרזיה של הרחם ותעלת צוואר הרחם, היא יכולה להיות מסוגים שונים, ויכולה להתרחש גם ממספר סיבות. עם זאת, הטריגר העיקרי להתרחשותו הם תהליכים פתולוגיים מולדים.

מהי אטרזיה צווארית

אטרזיה של הרחם וצוואר הרחם מובנת כהיתוך של דפנות האיברים, מה שמוביל לחסימה בדרגות שונות. המחלה מאופיינת בתסמינים מסוימים ועלולה להוביל למספר סיבוכים.

לאבחנה של אטרזיה צווארית יש קודי ICD שונים, בהתאם לסוג:

• אבחנה מפורטת, N88;
• לא מצוין - N9;
• צורה מולדת עקב התפתחות לא תקינה של צוואר הרחם - Q5;
• אטרזיה הנגרמת על ידי פוליפים על הצוואר, N1;
• אם האבחנה נגרמת על ידי גידולים ממאירים - C53.

גורמים לאטרזיה צוואר הרחם

בין הגורמים לאטרזיה של תעלת צוואר הרחם, הנפוצים ביותר הם:

1. פתולוגיה שהיא מולדת במהותה, כאשר יש היווצרות לא נכונה של צוואר הרחם גם במהלך התפתחות תוך רחמית. הסיבות לכך עשויות להיות מצבי לחץ שונים, זיהומים ומצבים שליליים אחרים המשפיעים על אישה במהלך תקופת ההיריון.
2. ניתוחים בצוואר הרחם מסוגים שונים.
3. תהליכים דלקתיים המתרחשים ישירות בצוואר הרחם, בתעלת צוואר הרחם. היעדר טיפול בזמן במחלות כאלה מוביל להופעת הידבקויות, אשר, בתורן, גורמות להיצרות הדרגתית של הלומן.
4. תהליכים ציטריים שונים המתרחשים בחלל תעלת צוואר הרחם כתוצאה מלידה מורכבת.
5. נוכחות של גידולים שפירים וממאירים הגורמים לחסימה של התעלה. אלה כוללים פוליפים, ציסטות, יבלות וכו'.
6. לאחר הפלה, לידה ומניפולציות גינקולוגיות אחרות, שתוצאתן היווצרות קרישי דם. האחרון, בתורו, סותם את התעלה, וגורם להצרה האנטומית שלה.

חָשׁוּב! שינויים הקשורים לגיל הם גורם שכיח לאטרזיה צוואר הרחם ב גיל המעבר עקב ירידה בריכוז האסטרוגן, מלווה בריקבון של הרבייה פונקציות. תעלת צוואר הרחם עוברת היצרות ראשונית, שהיא היצרות הדרגתית, ואז נוצרת חסימה של הלומן.

בהתאם לסיבות שגרמו לאטרזיה, זה יכול להיות:

• ראשוני, כאשר זה מתרחש עקב פתולוגיות של התפתחות צוואר הרחם;
• משני, כאשר הפטנציה של תעלת צוואר הרחם נגרמת מפציעות, פעולות, תהליכי הדבקה וכו'.

תסמינים של אטרזיה צווארית

התסמין העיקרי של אטרזיה של מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם הוא כאב חמור בבטן התחתונה. הם נגרמים מהצטברות דם והפרשות בחלל האיבר. עם התקדמות המחלה, אי הנוחות גוברת, ועשויה להיות מלווה ב:

• בחילה;
• הֲקָאָה;
• מבוכה כללית;
• מצב קדחתני.

תסמינים נוספים:

1. עצירות, כי חלל הרחם, המלא בדם, מתחיל ללחוץ חזק על המעיים.
2. אצירת שתן, מכיוון שדפנות הרחם מפעילים לחץ על איבר זה.
3. הופעת סימנים של hematosalpinx, כאשר הדם ממלא לא רק את הרחם עצמו, אלא גם את הצינורות עם נספחים. המצב מלווה בכאבים עזים ובחילות.
4. התרחשות של תסמינים של pyosalpinx, כאשר מתרחשת suppuration של התוכן של חלל הרחם. המצב מוכר על ידי גינקולוגיה כחמור, מכיוון שהוא מאיים בדלקת הצפק, ואחריה הרעלת דם.

אם יש היצרות חלקית של לומן, הסימפטומים של המחלה לא יהיו כל כך ברורים. בדרך כלל מדובר באי נוחות כואבת, הממוקמת בבטן התחתונה, שעלולה להקרין לאזור המותני ולעצם הזנב.

אבחון

כדי לזהות נוכחות של אטרזיה צווארית, אישה צריכה לעבור סדרה של בדיקות. על הגינקולוג לקבוע את כדאיותם במהלך הבדיקה הראשונית.

אמצעי אבחון לזיהוי אטרזיה:

1. קולפוסקופיה. מדובר בבדיקה של צוואר הרחם באמצעות מכשיר גינקולוגי המצויד בחיישן אור מיוחד ובמגדילה מובנית המאפשרת לראות את חלל צוואר הרחם. ככלל, בעזרת קולפוסקופיה ניתן להבחין בתת-התפתחות של צוואר הרחם, כמו גם באטרזיה מתקדמת של מערכת הרחם.
2. אולטרסאונד של תעלת צוואר הרחם. בעזרת מחקר כזה ניתן לזהות את הגורמים האמיתיים למצב הפתולוגי.

חָשׁוּב! בנוסף, במהלך קולפוסקופיה, ניתן לזהות נוכחות של גורמים נוספים שגרמו להיווצרות אטרזיה - פוליפים, ציסטות וגידולים אחרים. בעזרת הכלי בודקים את הפטנטיות של התעלה לאורך הדרך.

באמצעות אולטרסאונד, גינקולוג יכול לקבוע את הגורמים למחלה שאינם נראים במהלך בדיקה פשוטה על הכיסא:

• נוכחות של הידבקויות;
• גידולים המצויים בתוך צוואר הרחם;
• נוכחות של מכשולים שונים, למשל, קרישי דם;
• עקמומיות, היצרות או תת-התפתחות של תעלת צוואר הרחם.

נוכחותם של תהליכים דלקתיים נוספים תאפשר לך לזהות כתם מתעלת צוואר הרחם על הפלורה.

טיפול באטרזיה צוואר הרחם

ישנן מספר דרכים לטיפול באטרזיה צוואר הרחם. בחירת אפשרות הטיפול תלויה בגורם שגרם להופעת הפתולוגיה.

סוגי טיפול מודרניים:

1. בנוכחות מכשולים שונים בצורת פוליפים, גידולים או יבלות, הם מוסרים בניתוח בשיטות זעיר פולשניות.
2. אם יש תת התפתחות מולדת של תעלת צוואר הרחם, מתבצעת ניתוח מיוחד לשיקום התקשורת התקינה של הרחם עם שאר איברי המין.
3. הנוכחות של הידבקויות מחייבת דיסקציה שלהם עם מכשיר מיוחד. לשם כך מבוצעת היסטרוסקופיה.
4. אם נצפתה היצרות של לומן, מתרגלת מניפולציה כמו בוגינאז'. עבור פעולה כזו, נעשה שימוש בכלי מיוחד - מרחיב.

אטרזיה מתבטאת לעתים קרובות כפתולוגיה חוזרת. במקרה זה מוצגת התקנת שתל מיוחד שימנע היצרות נוספת של התעלה ואיחוי הדפנות.

סיבוכים והשלכות אפשריים

הסיבוך העיקרי של atresia צוואר הרחם הוא קרע של המטומטר או hematosalpinx. זה יוביל לצורך בהתערבות כירורגית דחופה עם ניקוז מלא של חלל הבטן. אם המחלה מתקדמת, מבוצעת לעיתים קרובות כריתה של חלק מהרחם העל-נרתיק.

היצרות דפנות התעלה היא מחלה שניתן למנוע אם ננקטים אמצעי המניעה הבאים:

1. תכנן את ההריון בקפידה על ידי ביצוע כל הבדיקות המקדימות הדרושות של הגוף.
2. סירוב להרגלים רעים, עמידה בשגרת היומיום הרגילה.
3. יש ליטול את כל התרופות רק לפי הוראות הרופא. תרופה עצמית של כל מחלה טומנת בחובה השלכות שונות, כולל היתוך של דפנות תעלת צוואר הרחם.
4. במהלך ההריון, חשוב לשלול את ההשפעה של גורמים שליליים כלשהם, שכן אטרזיה היא אחת ההשלכות של פעילות לידה מופרעת ממספר סיבות.
5. ניהול הריון צריך להתבצע על ידי גינקולוג שיכול לזהות כל בעיה פתולוגית בשלב תחילתן.

סיכום

אטרזיה של הרחם וצוואר הרחם היא פתולוגיה, שהיא מיזוג של דפנות תעלת צוואר הרחם. ישנה מחלה ממספר סיבות, לרוב מדובר באבחון מולד המצריך טיפול חובה. בדרך כלל הטיפול מתבצע עם התערבויות כירורגיות זעיר פולשניות.