אמנוריאה: טיפול בנער, מה זה, אבחון, המלצות קליניות

בין הפתולוגיות האפשריות של מערכת הרבייה אצל בנות, אמנוריאה, המתבטאת בהיעדר מחזור, אינה האחרונה. תופעה זו אינה נחשבת בדרך כלל כמחלה, בנוסף, אין פירושו אי פוריות עתידית. עם זאת, הטיפול באמנוריאה אצל מתבגרים נפוץ בפרקטיקה הגינקולוגית המודרנית.

מה זה וסיווג אמנוריאה אצל בנות

מכיוון שאמנוריאה היא היעדר וסת בזמן, התרחשותה מעידה על כך שמערכת הרבייה של הילדה לא הגיעה לגיל ההתבגרות. תחילת תקופת הרבייה של האישה העתידית נופלת על גיל 9-12 שנים, זה בדרך כלל מסומן על ידי הופעת הווסת הראשונה, הנקראת menarche. אצל בנות עם משקל נמוך, זה יכול להתעכב עד 13-14 שנים.

היעדר מחזור לפני גיל 16 הוא גם הנורמה. אם המחזור לא מגיע לאחר גיל זה, נהוג לדבר על אמנוריאה.

בתרגול גינקולוגי, ישנם שני סוגים של אמנוריאה:

• יְסוֹדִי;
• מִשׁנִי.

יש הבדל ביניהם לא רק בסיבות, אלא גם בשיטות הטיפול, כמו גם בתחזיות להמשך התפתחות מערכת הרבייה.

השכיחות של אמנוריאה ראשונית היא רק 0.1% בקרב כל הבנות בגילאי 15-16. סוג משני של מחלה נחשב אם המתבגר כבר קיבל מחזור, ואפילו הוקם מחזור. אבל אז הפסיקה המחזור הרגיל ללא סיבה נראית לעין.

הסימנים הבאים מצביעים על אמנוריאה משנית:

1. לפני העדר הווסת, המחזור היה פחות או יותר יציב, לא נצפו הפרעות מיוחדות במהלכו.
2. המחזור החודשי היה קיים, אך הופרע. זה כולל גם היעדר מחזור למשך שישה חודשים.

אזהרה! על פי מחקרים, הגורמים לאמנוריאה משנית הם לרוב חוסר שינה וגורמים פסיכולוגיים שונים.

גורמים לאמנוריאה ראשונית ומשנית אצל מתבגרים

המצבים הגורמים לאמנוריאה משנית או ראשונית אצל מתבגרים שונים. עם זאת, ישנן גם סיבות נפוצות להיעדר מחזור:

• שינויים והפרעות ברמת מערך הכרומוזומים;
• התערבות כירורגית במערכת הרבייה של ילדה, שבוצעה בגיל צעיר;
• עיוות מולד או פתולוגיה של איברי המין של נער;
• נוכחותם של גורמים מזיקים במהלך ההריון שהשפיעו על האם.

בפנייה לרופא חובה לאסוף אנמנזה בה ניתן לרוב לזהות גורמים הקשורים לגורם התורשתי. אם מישהו מהקו הנשי במשפחה סבל מאמנוריאה ראשונית או משנית, זה יכול לעבור לנער. בשלב זה מזהים הגורמים הגנטיים להפרה חדה של המחזור. אלו כוללים:

1. מחלת טרנר היא הפרעה כרומוזומלית, שהיא פתולוגיה של התפתחות גופנית.
2. מומים מולדים.
3. רמות טסטוסטרון גבוהות הנגרמות מחוסר רגישות לאנדרוגן.

כגורמים לסוג המשני של המחלה, נהוג לשקול:

• מחלות של כל איברים פנימיים;
• פתולוגיות גינקולוגיות;
• פעילות גופנית מוגברת, לרבות ספורט מקצועי;
• כמות קטנה של משקל שאינה תואמת את הגיל, אנורקסיה.

חָשׁוּב! כל חריגה גנטית מומלץ להיחשב כגורם לאמנוריאה.

נטילת תרופות מסוימות יכולה להוביל להפסקת הווסת:

• הורמונים;
• נוירולפטיקה;
• אנטיהיסטמינים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות מקבוצת הכימותרפיה.

בנוכחות הפרעות במערכת האנדוקרינית, המחזור עשוי להיעדר בתחילה.

תסמינים של אמנוריאה אצל מתבגרים

הסימפטום העיקרי של אמנוריאה הוא היעדר הווסת. לכך עשויים להתווסף סימנים נוספים להפרות של מערכת הרבייה של הילדה:

• ירידה במשקל;
• איבוד שיער;
• שינויים במנגנון הראייה.

בגלל הקפיצה בטסטוסטרון, שלעתים קרובות הופכת להפרה של המחזור, שיער לא רצוי יכול להופיע על הגוף.

אבחון אמנוריאה אצל מתבגרים

לפני הטיפול בהפרעות מחזוריות, נקודה חשובה היא האבחנה הנכונה. לא תמיד אמנוריאה יכולה להיות הגורם לכשלים. הבדיקה הראשונית כוללת שיחת חובה בין הרופא למטופל על מנת לאסוף היסטוריה משפחתית.

לאחר מכן, שיטות אבחון אינסטרומנטליות מעבדתיות. ראשית עליך לתרום דם כדי לקבוע את רמת ההורמונים הבאים בגוף הילדה:

• luteinizing;
• מעורר זקיקים;
• תירוטרופי.

ניתוח זה הוא חובה אם לילדה אין מחזור בגיל 16, והמחזור מעולם לא התרחש.

אמנוריאה משנית דורשת אבחנה רחבה יותר:

• בדיקת הריון;
• חקר רמתם של מספר הורמונים אחרים בגוף;
• בדיקת תפקוד בלוטת התריס.

חָשׁוּב! על הרופא לקחת בחשבון גם את אורח החיים של המתבגר, תזונתו ונוכחות פעילות גופנית.

באמנוריאה משנית, אולטרסאונד יהיה אינפורמטיבי, כמו גם דגימה למצב המערכת ההורמונלית. אם יש חשד לגידול יותרת המוח, יש צורך בבדיקת MRI של המוח.

כיצד לטפל באמנוריאה אצל נערות מתבגרות

המלצות קליניות לאמנוריאה אצל מתבגרים מספקות טיפול חובה הן בצורות הראשוניות והן המשניות. טקטיקת הטיפול בכל מקרה נקבעת על פי הסיבות שגרמו לשיבוש מערכת הרבייה והרבייה של נער.

אם אמנוריאה ראשונית נגרמת על ידי פתולוגיה פיזיולוגית כלשהי, ייתכן שיידרש ניתוח. עם המשני, תמיד נדרשת גישה משולבת:

• בקרת משקל הגוף;
• עדכון של אורח החיים;
• החזרת איזון הורמונלי בגוף וכו'.

אם המחלה נגרמת על ידי חוסר איזון הורמונלי, תרופות מתאימות נרשמות כדי לעזור לשחזר במהירות את המחזור. ב-40% מהמקרים ניתן להחזיר את המחזור החודשי בעזרת אמצעים לא אגרסיביים - טיפול בוויטמין, פרוצדורות פיזיולוגיות. עם זאת, זה אפשרי רק אם הפתולוגיה נגרמת אך ורק על ידי אורח החיים של הילדה ואין לה סיבות כרומוזומליות.

אמצעי מניעה ותחזיות

הפרוגנוזה לאמנוריאה ראשונית ומשנית היא בדרך כלל חיובית. אבל יחד עם זאת, זה תלוי ישירות בסיבות שגרמו לחוסר האיזון בגוף של נער. חשוב לזהות את המחלה בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

באשר למניעה, שיטות כאלה בכיוון זה בתרגול גינקולוגי לא זוהו. העיקר לעקוב אחר המחזור החודשי ולהקפיד להתייעץ עם רופא אם הווסת לא מתרחשת לפני גיל 16.

אם אנחנו מדברים על שיטות מניעה לא ספציפיות, אז אלה כוללים:

• שליטה במשקל הגוף ובתזונה;
• סירוב למאמץ גופני מופרז;
• סירוב להתערב באיברים של מערכת הרבייה, אם אין אינדיקציות מחייבות לכך;
• שמירה על אורח חיים בריא.

אזהרה! אם אתה חושד בנוכחות של מחלות אנדוקריניות בגיל צעיר, עליך לפנות מיד לרופא.

סיכום

הטיפול באמנוריאה אצל נער תלוי בסיבות שגרמו להפרת המחזור או היעדר מוחלט של הווסת לפני גיל 16. אם הווסת נעדרת ללא סיבה נראית לעין והתערבויות מוקדמות ברבייה ו מערכת הרבייה של ילדה, זו סיבה להתייעץ עם רופא כדי לשלול או לאשר אִבחוּן.