כיצד ומתי להחיל Urokinase: אינדיקציות, הוראות וסקירות

האוריקינאז( האוריקינאז) שייך לקבוצת סוכני Fibrinolytic.תרופת

מיוצרת בתור lyophilisate עבור ממשל עירוי.

מייצג מסה או אבקת מדובקקת של צבע לבן.

כל בקבוקון של התרופה המכיל את "האוריקינאז" החומר הפעיל בארבעה מינונים אפשריים:

• 10,000 IU;
• 50000ME;
• 100,000 IU;
• 500,000 IU.

פעילות הפרמקולוגית את התכשירזהו activator ישירה, fibrinolysin, אשר פונה מן עמוקה lizprofibrinolizina ידי ההפעלה שלהם.

פלסמין, בתורו, תורמת להרס של הפיברין, אשר ממיס את הקריש.תוצרי פירוק של פיברינוגן, אשר נוצרים הרבה יותר מאוחר, שהוכיחו השפעה ישירה אינוטרופיות על שריר הלב, אשר תורם קרישה, המצור של אגרגציה של תאי דם אדומים, טסיות ולהפחית את צמיגות דם.

האוריקינאז מוזרק לווריד או intraarterially בלעדי טיפות.תהליך הטרנספורמציה של המרכיב הפעיל העיקרי הכבד, ואת מטבוליטים פעילים מופרשים מרה ושתן.

מחצית חיים הם לא יותר מ 16 דקות, אבל את ההשפעה של השקתו נשמרה עד 6 שעות.

אינדיקציות

הכנה Application האוריקינאז אפשרי אם החולה:

• פקקת תסחיף ורידים ועורקים;תסחיף ריאתי
• ;
• באוטם שריר הלב;
• תעוקת חזה בלתי יציבה;פקקת וריד עמוק
• ;
• hemophthalmus;דלקת קרום המוח כרונית
• ;
• כלילי;
• וישמידו טרשת עורקים של כלי של הידיים והרגליים.תוויות נגד ומגבלות

במהלך הניסויים הקליניים לא הצליחו למצוא תנאים ומחלות כגון שבה השימוש של התרופה אסורה:

• בנוכחות תגובות אלרגיות לבוחרים של מרכיבי התרופה;
• דימום ממקור כלשהו;אפשרות
• של דימום במחלות וגידולים שונים בגוף;תעריפים נמוכים
• של קרישת דם;נוכחות
• של בצקת ריאות, המטומה, התקדמות הגידול של רטינופתיה סוכרתית המורגי;
• אנדוקרדיטיס שלב subacute ומחלות לב אחרות;הפרעות במחזור הדם
• במוח היסטוריה של שבץ ודימום, דימום תוך מוחי או התקפות איסכמי;לחצי
• לחץ דם שבה סיסטולי ודיאסטולי גבוהים, ועל המחלה עוצמה היא לא מקובלת לשלוט;
• דלקת בלבלב בזרימה בשלב החריף;בשלושת החודשים הראשונים של ההריון
• ;
• ילדים שלא הגיעו לגיל 18;חולי
• מבוגרים 70 שנים מומלצים להשתמש בתרופה בזהירות.Scheme

יישום והמינון

האפשרי הבא ממשל של האוריקינאז: עירוי

• ;תוך
• ;
• vnutrigaznoe;
• intrapleural( בחלל פלאורלי);intracoronary
• ( של כלי הדם הכליליים).

השתמש בהכנה מיד לאחר פירוק מלוחים פיזיולוגיים( 0.9% NaCl).במקביל לניהול של התרופה, עירוי תוך ורידי של Heparin מתבצעת ואת הזמן מופעל חלקית thromboplastin( APTT) הוא פיקוח.ערכת ומינונים

תלוי במצבו של החולה:

1. כאשר הטיפול תסחיף ריאתי הוא יזם עם מינונים של 4000 IU / ק"ג, אשר מנוהל על 15 דקות.בעתיד, במהלך היום, הם תומכים טיפול עם אותה מנה של התרופה.עבור הממשל האזורי, יש צורך לדלל 0.03-1 מיליון IU ב 50 מ"ל של מלוחים ולנהל את התרופה עם קטטר אנגיוגרפי.פקקת
2. של העורקים והורידים: טיפול ראשוני של 1500 IU / ק"ג, אשר מנוהל תוך שעה, ומתוחזק עם 1000-200 MU / ק"ג / שעה.הטיפול בדרך זו, יחד עם הטיפול עם הפרין, מתבצע עד שהרומבום מתפרק.
3. אוטם לבבי וטרומבואמבוליזם חמור מטופל במינון של 15,000 IU / kg, הניתן פעם אחת במשך 10 דקות.Intracoronary הממשל משולב עם Profibrinolysin.

מקרים של מינון יתר ותופעות לוואי של

הסימפטום היחיד של מנת יתר הוא דימום פזרני.השיטה העיקרית לעצור את המצב הזה היא לבצע דחיסה.

אם שיטה זו מתגלה כבלתי יעילה, אז השימוש ב- Urokinase מפסיק, והוא מוחלף בהמוסטטיקה.

Aprotinin היא אחת התרופות המשמשות לעצירת דימום.זה מנוהל במינון של 500,000 עד 1 מיליון KIE / שעה, ואחריו ירידה ל 50-100000 KIE / h.

כל האמצעים לחיסול מנת היתר נמצאים בנוכחות טרנספוסיולוגים והמוסטאסיסטים.

על תדירות המופע ניתן לבודד תופעות לוואי כאלה לאחר השימוש של התרופה:

• המראה של hematomas;
• מדמם מהחניכיים ומהאף;
• מגביר את רמת transaminases;
• דימום תוך גולגולתי;
• דימום בקיבה, אברי המין;קדחת
• ;
• אורטיקריה;
• bronchospasm;
• הורדת לחץ דם.האינטראקציה והתרופות

בין תרופתיות

האוריקינאז עם תרופות: הפרין

• , NSAIDs, דיפירידאמול , - גדל הסיכון של דימום כתוצאה של אינטראקציה;
• נוגדי קרישה עקיפים ASC בשילוב עם תרופה זו לתת דימום "ספונטנית" ב mediastinum;אפסילון-aminocaproic
• חומצה חומצה tranexamic כאשר נלקח בשילוב עם תרופה התוצאה האחרונה בפעילות ירד.

מיוחדים ומחקרים קליניים מדינת

על שפעת האוריקינאז על העובר במהלך הריון והנקה לא נערכו, ולכן אין כלי נתוני בטיחות מספיקים לשימוש במהלך תקופה זו.

נכון להיום, אין מידע מדויק על הקצאת החומר הפעיל בחלב האם במהלך ההנקה, ולכן מינויו של סוכנים לטיפול, את חייבת להיות נטוש ההנקה של הילד.

במהלך הטיפול, יש צורך לסרב להכנסת תרופות תוך שרירית ומהשימוש בצנתרים עם cannulas נוקשה.

חולים קשישים נמצאים בסיכון מוגבר לדימום תוך גולגולתי.מכאן נובע כי ההכנה של הכנת נחוצה לאחר הערכת הסיכון והתועלת עבור קטגוריה זו של אנשים.בנוכחות היסטוריה של הפרעות בכבד ובכליות, מומלץ להפחית את המינון של התרופה.עם מחלות כאלה, רמת פיברינוגן לא צריך ליפול מתחת לרמה של 100 מ"ג / ד"ל.

מאחר ומחקרים קליניים על התרופה בקרב ילדים לא בוצעו במלואם, אסור להשתמש ב- Urokinase עד 18 שנים עבור מטופלים מתחת לגיל 18.

השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנונים אחרים היא זניחה.

השתמש בתרופה זו בזהירות רבה כאשר:

• cerebrovascular disorder;
• לחץ דם קל;
• פקקת של החדר השמאלי;
• היצרות מיטרלית;
• פרפור פרוזדורים;
• thromic thrombophlebitis;
• אנשים מבוגרים מעל 70 שנים.

ניסיון מעשי של רופאים וחולים

על השימוש של Urokinase התרופה מן המילים של הרופאים, כמו גם המטופלים שלהם.

רכישת ואחסון של תרופות

בהתאם למינון של מרכיב התרופה העיקרי, המחיר הממוצע עבור אורוקינאז הוא בין 790 ו 11500 רובל.

התרופה אינה דורשת תנאי אחסון מיוחדים.זה מספיק כדי לשמור על הטמפרטורה לא גבוה מ 25 מעלות צלזיוס ולאחסן את התרופה במקום חשוך הרחק מן הילדים.

התרופה ניתנת מבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם.

בבית המרקחת, אנלוגים זמינים למכירה, אשר, אם יש צורך, יכול להחליף Urokinase:

• Ukidan;
• Purotsin.

ישנן גם תרופות בעלות השפעה זהה:

• Biostream;
• סטרפטוקינאז;
• Acelisine;
• Celiaza;
• Indobufen;
• סטרפטודפרסיה.