גורם, סימפטומים וטיפול של פקקת ורידים עמוק וריד

Paget- שריר תסמונת( פקקת ורידי) היא תוצאה של הפרעות במחזור הדם חריפה עקב קרישי דם, המראה של אשר ניתן לראות את הוורידים העמוקים של הכתף.כתוצאה מכך, הלחץ של ורידים גדולים גדל, ההיצע של נימים וכלי קטן מופרע.

בעיקרון, פקקת חריפה של הוורידים העמוקים של הכתף מופיעה אצל אנשים צעירים החשופים למאמץ פיזי משמעותי.

בקבוצת הסיכון יש אתלטים עם שרירים מפותחים, שבהם מאמץ פיזי נופל על כל יד.אבל פקקת יכול להופיע לאחר דחיפה ארוכה על הווריד subclavian במצב לא נוח עם יד תחוב מאחורי הראש.

פתולוגיה נקראה על שם רופא אשר זיהה אותו לראשונה, כתסמונת המתפתחת מאמץ פיזי מוגזם.

המחלה יכולה להיות חריפה וכרונית.מחלה חריפה פירושה קל, מתון וחמור צורות, אשר במהלך המחקר מזוהים על ידי לחץ ורידי מ"מ של מים.אמנות.

בימים הראשונים של המחלה, יש לחץ מוגבר, אשר בהדרגה פוחתת.כאשר המחלה עוברת לתוך הצורה החריפה, אין לחץ יתר עם מיקום רגוע של הגפה, הגידול שלה מתרחש עם מאמץ פיזי מתון.

אטיולוגיה וגורמים לפתולוגיה

מספר גבוה של סיבות לצורה חריפה של פתולוגיה, בהתאם לגורם המעורר תלוי בבחירת הטיפול והפרוגנוזה.יש פקקת ראשונית ומשנית של הוורידים העמוקים של הכתף.

הצורה העיקרית של התסמונת קשורה עם הופעת ורידים דחוסים, וצורות משני בשל גורמים אטיולוגיים רבים, כולל נזק לורידים על ידי התקנה של קטטר מרכזי.

גם הפתולוגיה מתפתחת כאשר עצם הבריח נפגעת, עם צורת עצם לא נכונה.המראה של פקקת משפיע על רמת קרישה וכמה מחלות תורשתיות.תכונות פתופיזיולוגיות כוללות האטה- up זרימת הדם המקומית בווריד.

לעתים קרובות יש הפרה של הווריד בכתף ​​ימין עקב עומס גבוה על איבר זה.

לחץ יתר בעורקי הכתף בולטת במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, היא יורדת בהדרגה עם התפתחות זרימת הדם בטחונות, recanalization של האתר המושפע של הווריד.

בשלב הכרוני במצב רגוע של המטופל, יתר לחץ דם של הוורידים מתבטאת באופן מתון, אך עם זן שריר לא מספיק, זרימת דם לא מספקת מצוין בבירור.

תסמינים של המחלה

במרפאה של אקוטי טופס תסמונת Paget, הסימפטומים העיקריים הם נפיחות של האזור הפגוע ואת האזור העליון של החזה.זה נדיר למצוא פקקת, נפוצה על אזורי האמה.

אם אתה לוחץ על אצבע על הנפיחות לא מופיע fossa( כתוצאה של הרחבת כלי הלימפה ורידי, שבו נוזל זורם לתוך הרקמות תת עורית מן המיטה וסקולרית).במקרה זה, חולים מתלוננים על תחושה של התפרצות, מתח, חולשה ועייפות מהירה באיבר.

סימן נוסף למחלה הוא הגדלה תת-עורית של הוורידים והכלי הנגועים באזור החזה הקדמי.סימפטומטולוגיה כזו של מתגלה בשלב כרוני.בצורה חריפה, תת-עורית תת-עורית עשויה להיעדר או קלה.

החולים מציינים את החומרה, הצריבה, הקירור והנפילה של האיבר.לפעמים יש צלקת של העור.

לעומת פקקת של הגפיים התחתונות, הסימפטומים של פתולוגיה של הכתף קשורים לא עם reflux, אבל עם חדירות ורידי לא סדיר.

לעיתים קרובות ניתן לזהות את הופעת פקקת ורידים עמוקה של הכתף מבלי לבצע בדיקה של הסימפטומים החמורים:

• עם דפוס מוגבר של ורידים שגבולותיהם תואמים את התפשטות הבצקת;
• כדי כאבים מתמידים, כי להיות מבוטא, פועם ו מתפוצץ;
• רקמות רכות;מראה
• של משטח כתף צפוף, מבריק ומתוח.

שיטות אבחון וקריטריונים

סריקה דו-צדדית משמשת בעיקר למחקרים אבחון, אשר בהשוואה לפלבוגראפיה מאופיינת בייחודיות וברגישות גבוהה.

לזיהוי פקקת ורידים עמוקה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• phlebography( כדי לזהות את התפתחות פקקת, פיתוח של מחזור בטחונות).בנוסף הרופא

רשאי לקבוע דופלר, צילומי רנטגן של הכתף, אולטרסאונד ורידים עמוקים אחרים. מורכבות

של אמצעים טיפוליים בעיקר הכתף עמוק פקקת ורידים נבחר טיפול שמרני.בהעדר טיפול בזמן תוך מספר שבועות, פקקת וכתוצאה מכך מתחיל recanalize( להתמוסס).המטרות העיקריות

של טיפול שמרני הוא תיקון לקיר של פקיק, קרישי לעצור, הקלה דלקת והתכווצויות, ההשפעה על חילוף החומרים ועל מיקרו רקמות.

טיפול בתסמונת Paget אינו שונה מהטיפול של טרומבי של הגפיים התחתונות, שכן אין סיבוך של תסחיף טרומבו.בשל רשת ורידי פיתח, זרימת דם מהירה פיצוי מתרחשת טיפול אינטנסיבי פחות הוא prescribed.

אם יש צורך, מנוחה קפדנית במיטה הוקמה, הזרוע צריכה להיות במצב אנכי במנוחה.

במהלך הטיפול, התרופות הבאות:

1. לפעמים שנקבעו נוגדי קרישה , יעיל מהם מוצרים של פעולה ישירה.הבחירה של המינון של הפרין נקבעת בחישוב הקשר שלה עם חלבונים פלזמה.הפעולה שלה מתחזקת יחד עם פיברינוליסין ביחס יחס של 10/20 אלף יחידות.Heparinotherapy מתבצעת 3-5 ימים בהתבסס על חומרת השכיחות של פקקת.
2. בשלב הראשוני של פלבנואידים מינה טיפול( Aescusan, Glivenol, Venoruton, ו Troxevasin Detraleks), שפעולתה האריך את חילוף החומרים של קיר הוורידים.יש להם אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.
3. antipasmodics Myotropic וחומרים לנרמל ולשפר את זרימת הדם ( Trental, Xanthinal ניקוטין).הם מוזרקים באופן שרירני ונלקחים עם קוקטייל.Parenterally, myotropic antispasmodics( Halidor, Papaverin, No-shpa) יכול להיות מנוהל.
4. Application דוחס עם תכשירים שונים ( Geparoid, פתרון אלכוהוליים משחה הפרין Troksevazinovaya משחה המכילה פלבנואידים) ועלוקות.

בהעדר התוויות נגד, אמצעים פיזיותרפיה( יונתופורזה של novocain, הפרין, אספירין או טריפסין) משמשים.בתחילה, הוא נדרש לחבוש את איבר( בהעדר היווצרות טומבוס סה"כ).

בהתבסס על מחקרים סטטיסטיים, ניתן לראות הישנות של המחלה, לכן תרופות אנטי-היסטטמינים נקבעות לטיפול מונע בחולים, מתבצע טיפול קבוע בסמים.

התערבות כירורגית היא prescribed עבור כאב חמור בשילוב עם פתולוגיות חמורות של יצוא ורידי.הניתוח מתבצע כדי לנרמל את זרימת הדם בעורקים העמוקים של הכתף.

בשלבים הראשונים, ניתוח thrombectomy מבוצע, בשלבים כרוניים, התערבות משוחזרת נקבעת( עם סגירה סגמנטלית של הוורידים עם הפרעה של זרם).אינדיקציות לטרומבקטומיה הן סימנים של גנגרנה והפרעות המודינמיות.השיטה שפותחה על ידי פרופ 'Saveliev נחשב את האפשרות הטובה ביותר, שבו חתכים נעשים על מפרק sternoclavicular עם שינוי של הווריד.

endoprosthetics כלי הדם ו angioplasty יכול להתבצע.כדי למנוע את דחיסה, התערבות בו זמנית על גידים, עצמות ושרירים מתבצעת.

בטיפול בשלב הכרוני של המחלה, נעשה שימוש בהליכים כירורגיים, יצירת דרכים נוספות להזרמת הדם מהאיברים העליונים.

שיטות אלה כוללות anastomosing.עבור shunts, השתלות שנעשו מן הווריד saphenous על הירך משמשים.

כדי לחסל את גורמי הפיתוח של פתולוגיה, fleboliz שנערך חבורה costophrenic גזור הסיר חינוך extravasal ואת צלע צוואר הרחם.

בסדנה או אדמומיות, כאב חמור, חום ונפיחות בכתף, מומלץ טיפול דחוף.אחרת, תסחיף ריאתי עשוי להופיע.אחד הסיבוכים של פקקת חריפה היא הפתולוגיה של תפוגת החזה.

בזמן גילוי וטיפול נבחר כראוי לחיסול תסמונת Paget-Shreter לעיתים קרובות להוביל לתוצאות חיוביות.בהיעדר השפעה חיובית מטיפול תרופתי או בצורות מורכבות, ניתן לבצע ניתוח להגברת זרימת הדם הוורידית.