מניעה וטיפול בתסמונת Paget-Shreter

תסמונת פאג'ט-Shrettera - הוא פקק חריפה של עורק subclavian.

בשנת 1960, המחלה המכונה תסמונת של מאמץ, משום שהיא קשורה לפעילות גופנית מוגזמת.תסמונת

מתרחשת בתדירות גבוהה ספורטאים או לאלה העוסקים בעבודה פיזית כבדה.בשל העומס על אנשים אלה עשויים להתרחש וריד בין הצלעות לעצם הבריח הראשונות.רוב מחלות

הם שלושה שלבים של התסמונת: אקוטי

• ;subacute
• ;כרונית
• .

התמונה הקלינית של פקק חריפה של עורק subclavian יכול לבטל כמה סימפטומים ספציפיים למדי:

1. התכונה החשובה ביותר של התסמונת - נפיחות של הזרוע הפגועה וחזה העליון על הלוואי.יתר על כן, הנפיחות מצד בולט יותר.רוב החולים עם פקק, אשר מותאם על 2-5cm הגדול יותר בנפח של האיבר הבריא.פחות נפוצה נפיחות חלשה - 1-2cm.מאוד נדיר פקק נפוץ, שיש בה לא רק את כתף, אבל ורידי האמה - הנפיחות בולטת יותר, על 6-8cm.כלומר, תסמונת בשלב הכרוני, פאג'ט-Shrettera נפיחות תמיד קורה.בשלב האקוטי של המחלה מסומנת ונפיחות כמחצית מחולים.תכונה בולטת של התסמונת היא העובדה כי בעת לחיצה על אגודל נפיחות הפוסה מחוברת.זאת בשל ההתרחבות של כלי ורידים ו הלימפה שבו הנוזל עובר ממיטת כלי הדם לתוך הרקמה התת עורית.עובדה זו קשורה לעתים קרובות תלונות של מטופלים על תחושה של מתח, נפיחות, עייפות וחולשה בגפיים.לאחר בצקת
   instagram viewer
2. התכונה השנייה טיפוסית של תסמונת שבולט ורידים תת עורית על הכתף הקדמי של תאים החזה.תופעה זו מתרחשת רק כאשר הצורה הכרונית של המחלה.בשלב האקוטי זה יכול לבוא לידי ביטוי בחולשה או ייעדר.אפילו פחות סימפטום
3. מתמיד מעשי כאבי זרוע .וגם השלב האקוטי, זה רק מתרחש בחצים מחולים, כאבי גפיים כרוניים הוא נדירים עוד יותר.חולים כאלה כבר מתלוננים על צריבה, כובד, נפיחות, וקירור בגפיים.לעיתים נדירות
4. , אבל לפעמים כחלון של העור לאופי המשתנה.בשלב האקוטי, זה מכסה מחצית הזרוע החולה.בשנות ה כרונית - כחלון הבחין צביעה רק על היד.תסמין נדיר
5. מאוד - חוסר תחושה או ביטוי אחר של הפרעות רגישות .
6. עלול גם להיות מתוח על וריד הפוסה antecubital.

מאפיינים חזותיים מאפיינים האבחון

מאפשרים לאבחן סימפטום של פאג'ט-Shrettera מייד.

במקרים ספק שזה שיטות אינסטרומנטלי דרושים: אולטרסאונד

1. יכול לזהות את העובדה של דחיסה של ורידים הסובבים מבנים.
2. phlebography מזהה את המיקום ומאפיינים אחרים של תהליך הקרישה, כמו גם מהי מידת התפתחותו זרימה בטחונות.

המחלה אסטרטגיה טיפולית תלויה המחלה.עבור פאג'ט תסמונת-Shrettera ביותר לטיפול השמרני המתאים, אבל לפעמים אתה עלול להזדקק לניתוח.

שמרנית הטיפול

בשלב אקוטי של המטופל הם מכניסים לבית חולים ומפעילים טיפול אנטי-תרופתי פעיל.

זה כולל פיברינוליטים ב 3-5 ימים הראשונים, נוגדי קרישה של פעולה ישירה ועקיפה במשך 2-3 שבועות, תרופות נוגדות טסיות.במקביל, תרופות אנטי דלקתיות נוגדות דלקת נקבעות.

אם לחולה יש דלקת קיבה או מחלת כיב פפטי, התרופות יכולות להינתן בצורה של נרות.אספירין רגיל עדיף להחליף את הצורות המתמוססות במעי.במשך 1-2 חודשים חולים חייבים לקחת תרופות שמשפרות את זרימת הלימפה והוורידים.

על פי האינדיקציות יכול לרשום תרופות vasodilator.לעיתים ניתן להצביע על טיפולי הרגעה וריפוי.

מצב זה נבחר על פי מצבו של המטופל.יד בזמן הליכה צריך לנוח, אז זה בדרך כלל קשור.שוכב במיטה, זרוע מורמת מעל מפלס הכתפיים.אם

מהיום הראשון שאתה רוצה לחבוש את היד עם תחבושת אלסטית, אבל רק אם אין חוסר נוחות מתחבושות או פקקת הכולל.

לסטטיסטיקה עולה כי בחלק מהחולים יש חוזרים ונשנות של המחלה.לכן, כל המטופלים שכבר טופלו על התסמונת נקבעים antihistamines למטרות מניעה וקורסים קבועים של טיפול שמרני מתבצע.

כירורגיה

החריף פקק של וריד subclavian דורש התערבות כירורגית עבור כאב חמור על רקע של הפרעות חמורות של יצוא ורידים, לעסוק בפעילות מקצועית על חוסר היכולת של המטופל.מטרת

של הניתוח יש שיקום נורמלי של זרימת דם subclavian, הווריד בבית השחי ועל זרוע.

בשלב האקוטי של thrombectomy המחלה, כמו פעולת התאוששות מוצדק בימים הראשונים ואפילו השעות של הופעת תסמינים.

מומחים רבים מאמינים כי יש צורך לעשות thrombectomy בתוך 72 השעות הראשונות של המחלה, עד הקריש טרם התחייב הקיר ורידי וניתן להסירו בקלות.

בשלב הכרוני של פקקת חריפה ורידים תת-עוריים כבר מדברים על מחלה פוסט-פרומבוטית.בשלב זה, ניתוח שחזור היא מוצדקת רק כאשר חסימה סגמנטלית של ורידים הוא ציין עם הפרה ברורה של יצוא ורידי.המנתחים

צריך גישה קלה יחסית וריד השחי ו subclavian.

התסמונת פאג'ט-Shrettera נחשב הטכניקה המוצלחת ביותר פותחה בפירוט על ידי פרופ סאבלייב VS ואח בחזרה בשנות ה -70.טכניקה זו כוללת ביצוע חתכים מקבילים מעט מתחת עצם הבריח.

של העור מעל יש משותפת sternoclavicular, אז בזווית חדה אל עצם הבריח מרחיב לאורך החריצים sternoclavicular קווי המתאר ומסתיים מול קו בית השחי( 2.5 סנטימטרים מעל החלק העליון של בית השחי).

לנתח רקמות עור שמתחתיה, שריר חזה גדול מחולק, וקטן - הוא ויתר.הווריד מתחת עצם הבריח מעורב לאחר דיסקציה של שריר תת שריר ואת רצועת צלעות ליגמנט.

מעל השיטה מאפשר לעשות רוויזיה של הווריד מתחת לעצם הבריח של אורך מספיק, המהווה את המקום של היווצרות קריש הדם המקורית.

הניתוח המבוצע על ידי שיטה זו מניב את הערכים הנמוכים ביותר עבור רקמות טראומה, כי עצם הבריח לא חופפים.

אפשרי סיבוכים

אם תסמינים כוללים אדמומיות או כחול, תחושה של חום, כאב חד ונפיחות בזרוע, זה דורש טיפול דחוף - תסמינים אלה עלולים לגרום לתסחיף ריאתי.

הוא «השד הנשיפה » עבור סיבוך אופייני וריד subclavian תסמונת פקקת חריפה.

במקום פלט

בזמן האבחון נעשה טיפול נאות של תסמונת Paget-Shreter לתת תוצאות טובות מאוד.

הטיפול מתבצע ברוב המקרים בשיטות שמרניות.

במקרים מסובכים או אם אין תוצאות חיוביות במהלך חודשיים של טיפול רפואי, ייתכן שיהיה צורך בפעולה כירורגית שמטרתה הגדלת זרם ורידי.

כמו השתלות, הרקמות של הווריד התת עורית של הירך משמשים.